Lefu la Graves ho batho ba baholo

Tšoelesa ea qoqotho ke setho se batlang se le senyenyane sa tsamaiso ea endocrine se tlas'a letlalo karolong e ka pele ea molala. Mosebetsi oa eona o ka sehloohong ke ho lokolloa ha lihomone tsa qoqotho tse laolang metabolism ea motheo (ho lokolloa ha matla bakeng sa mosebetsi oa bohlokoa oa lisele le lisele). Haeba, ka mabaka a sa tšoaneng, tšoelesa e qala ho sebetsa ka mafolofolo ho feta tloaelo, sena se ka lebisa ho lefu la Graves ho batho ba baholo.

Ka tloaelo lebitso lena le ntse le le teng ho tloha mehleng ea meriana ea Soviet, 'me hona joale le nkoa le sa sebetse. Lingoliloeng tsa machaba le tataiso ea meriana, lebitso la hyperthyroidism kapa Graves Disease le sebelisoa. Mabitso a mang a sebelisoang linaheng tse fapaneng a kenyelletsa mantsoe ana a tšoanang:

• exophthalmic goiter;
• Hyperthyroidism ea Graves;
• Lefu la Parry;
• chefo e jalang goiter.

Ho phaella moo, ho boetse ho na le karohano ea ka hare ea lefu la Graves, ho itšetlehile ka ho ata ha matšoao a itseng:

• dermopathy (ha letlalo le ameha ka ho khetheha);
• osteopathy (mathata a marapo);
• ophthalmopathy (haholo-holo matšoao a mahlo).

Lefu la Basedow ke eng

Graves' disease kapa Graves' thyroiditis ke lefu le amang tšoelesa ea qoqotho, hammoho le letlalo le mahlo.

Thyroid gland ke setho seo e leng karolo ea tsamaiso ea endocrine, marang-rang a litšoelesa tsa endocrine le lisele tse hlahisang lihomone tse laolang mekhoa ea lik'hemik'hale (metabolism).

Li-hormone li ama mesebetsi ea bohlokoa ea 'mele, hape li laola lebelo la pelo, mocheso oa' mele le khatello ea mali. Lihomone li ntšoa ka ho toba maling, moo li eang likarolong tse sa tšoaneng tsa ’mele.

Lefu la Graves le khetholloa ka ho hola ho sa tloaelehang ha tšoelesa ea qoqotho (e bitsoang goiter) le ho eketseha ha lihomone tsa qoqotho (hyperthyroidism). Lihomone tsa qoqotho li ameha mekhoeng e mengata e fapaneng ea 'mele, ka lebaka leo, matšoao le matšoao a lefu la Graves a ka fapana haholo har'a batho ba bong bo fapaneng le lilemo. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa ho theola boima ba ’mele ka boomo, ho se mamelle mocheso o sa tloaelehang ka ho fufuleloa ho hoholo, ho fokola ha mesifa, ho khathala le ho hlahella ha leihlo. Lefu la Graves ka tlhaho ke lefu la autoimmune.

Lifoto pele le ka mor'a lefu la Graves

Lisosa tsa lefu la Basedow ho batho ba baholo

Lefu la Graves le nkoa e le lefu la autoimmune, empa mabaka a mang, ho kopanyelletsa le liphatsa tsa lefutso, tsa tikoloho, kapa tsa tikoloho, li ka tlatsetsa khōlong ea lona. Mathata a autoimmune a etsahala ha sesole sa 'mele se hlasela lisele tse phetseng hantle ka phoso.

Tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e atisa ho hlahisa liprotheine tse khethehileng tse bitsoang li-antibodies. Lisireletsi tsena li sebetsana le lintho tse tsoang kantle ho naha (mohlala, libaktheria, livaerase, chefo) 'meleng, li etsa hore li timetsoe. Lithibela-mafu li ka bolaea likokoana-hloko ka ho toba kapa tsa li apesa e le hore li robehe habonolo ke lisele tse tšoeu tsa mali. Li-antibodies tse khethehileng li etsoa ka lebaka la lisebelisoa tse itseng kapa lintho tse susumetsang tlhahiso ea li-antibodies. Li bitsoa li-antigen.

Lefu la Graves, sesole sa 'mele se hlahisa lesole la 'mele le sa tloaelehang le bitsoang thyroid-stimulating immunoglobulin. Sethibela-mafu sena se etsisa mosebetsi oa hormone e tloaelehileng e susumetsang qoqotho (e hlahisoang ke tšoelesa ea pituitary). Hormone ena e etsisang karolo e ka holimo ea lisele tsa qoqotho ebe e etsa hore lisele li hlahise lihomone tsa qoqotho, e leng se etsang hore li be ngata haholo maling. Ho na le hyperactivity ea tšoelesa ea qoqotho, mosebetsi oa eona o ntlafetseng, o feteletseng. Ho Graves' ophthalmopathy, masole a 'mele ana a ka boela a ama lisele tse potolohileng thaka ea leihlo.

Batho ba anngoeng ke lefu lena ba ka 'na ba e-ba le liphatsa tsa lefutso tse nang le bokooa bo itseng kapa tšekamelo ea lefutso ho Graves' disease. Motho ea nang le lefutso la lefu lena o na le lefutso (kapa liphatsa tsa lefutso) bakeng sa lefu leo, empa lefu lena le ka 'na la se ke la iponahatsa haeba liphatsa tsa lefutso li sa tsosoe kapa li "sebelisoa" tlas'a maemo a itseng, mohlala, ka lebaka la maemo a tikoloho a fetohang ka potlako. (se bitsoang multifactorial herdity).

Ho fumanoe liphatsa tsa lefutso tse fapaneng tse amanang le lefu la Graves, ho kenyelletsa le tse latelang:

• fokolisa kapa ho fetola karabelo ea sesole sa 'mele (immunomodulators),
• tse amanang ka kotloloho le tšebetso ea qoqotho, joalo ka thyroglobulin (Tg) kapa liphatsa tsa lefutso tsa thyroid stimulating hormone receptor (TSHR).

Gene Tg e hlahisa thyroglobulin, protheine e fumanehang feela liseleng tsa qoqotho 'me e phetha karolo ea ho hlahisa lihomone tsa eona.

Gene TSHR e hlahisa protheine eo e leng receptor 'me e tlama ho hormone ea qoqotho e susumetsang. Motheo o nepahetseng oa tšebelisano ea liphatsa tsa lefutso le maemo a tikoloho a bakang lefu la Graves ha o utloisisoe ka botlalo.

Lintlha tse ling tsa liphatsa tsa lefutso, tse tsejoang e le liphatsa tsa lefutso tsa modifier, li ka 'na tsa e-ba le karolo ho nts'etsopele kapa ho hlahisa lefu lena. Mabaka a tikoloho a ka etsang hore motho a be le hyperthyroidism a kenyelletsa khatello e feteletseng ea maikutlo kapa ea 'mele, tšoaetso, kapa ho ima. Batho ba tsubang ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke lefu la Graves le lefu la mahlo. Batho ba nang le mafu a mang a bakoang ke ho se sebetse hantle ha sesole sa 'mele, joalo ka lefu la tsoekere la mofuta oa 1 kapa ramatiki ea ramatiki, ba kotsing e kholo ea ho tšoaroa ke lefu la Graves.

Ke mang ea nang le menyetla e mengata ea ho tšoaroa ke lefu la Graves?

Lefu la Graves le ama basali hangata ho feta banna, ka karolelano ea 10: 1. Hangata lefu lena le hlaha lilemong tse bohareng ka sekhahla se seholo pakeng tsa lilemo tse 40 le 60, empa le ka boela la ama bana, bacha le maqheku. Lefu la Graves le hlaha hoo e ka bang likarolong tsohle tsa lefatše. Ho hakanngoa hore 2-3% ea baahi e tšoeroe ke eona. Ka tsela, lefu la Graves ke sesosa se atileng haholo sa hyperthyroidism.

Mathata a mang a bophelo le histori ea lelapa le tsona ke tsa bohlokoa. Batho ba nang le lefu la Graves hangata ba na le nalane ea litho tse ling tsa lelapa tse nang le mathata a qoqotho kapa mafu a autoimmune. E ka 'na eaba beng ka bona ba bang ba ne ba e-na le hyperthyroidism kapa qoqotho e sa sebetseng hantle, ba bang ba ka 'na ba e-ba le mafu a mang a autoimmune, ho kenyelletsa le moriri o moputsoa pele ho nako (ho qala lilemong tsa bo-20). Ka papiso, mokuli a ka ’na a amahanngoa le mathata a ’mele a ho itšireletsa mafung ka lapeng, ho akarelletsa lefu la tsoekere la bacha, phokolo ea mali e kotsi (ka lebaka la khaello ea vithamine B12), kapa mabala a masoeu a se nang bohloko letlalong (vitiligo).

Ke habohlokoa ho laola lisosa tse ling tsa hyperthyroidism. Li kenyelletsa chefo ea nodular kapa multinodular goiter, e khetholloang ke leqhubu le le leng kapa ho feta kapa maqhubu a qoqotho ea qoqotho e ntseng e hōla butle-butle le ho eketsa mosebetsi oa bona e le hore kakaretso ea hormone ea qoqotho e kene maling e feta e tloaelehileng.

Hape, batho ba ka 'na ba e-ba le matšoao a hyperthyroidism ka nakoana haeba ba e-na le boemo bo bitsoang thyroiditis. Boemo bona bo bakoa ke bothata ba tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung kapa tšoaetso ea kokoana-hloko e etsang hore tšoelesa e lutle hormone ea qoqotho e bolokiloeng. Mefuta ea thyroiditis e kenyelletsa subacute, khutso, tšoaetso, radiation therapy-induced, le postpartum thyroiditis.

Ke ka seoelo, mefuta e itseng ea kankere ea qoqotho le lihlahala tse itseng, tse kang TSH-producing pituitary adenomas, li ka baka matšoao a tšoanang le a bonoang lefung la Graves. Hangata, matšoao a hyperthyroidism a ka boela a bakoa ke ho noa li-hormone tsa qoqotho tse ngata haholo ka mokhoa oa lipilisi.

Matšoao a lefu la Basedow ho batho ba baholo

Matšoao a amanang le lefu la Basedow hangata a hlaha butle-butle, ka linako tse ling a bile a sa hlokomelehe ho motho ka boeena (e ka ba bona ba pele ba ho lemoha beng ka eena). Li nka libeke kapa likhoeli ho hōla. Matšoao a ka 'na a kenyelletsa liphetoho tsa boitšoaro tse kang ho tšoha ho feteletseng, ho teneha, ho tšoenyeha, ho hloka botsitso, le bothata ba ho robala (ho hlobaela). Matšoao a eketsehileng a kenyelletsa ho lahleheloa ke boima ba 'mele ka boomo (ntle le ho latela lijo tse thata le liphetoho tsa phepo e nepahetseng), ho fokola ha mesifa, ho se mamelle mocheso o sa tloaelehang, ho fufuleloa ho eketsehileng, ho otla ha pelo ka potlako, ho sa tloaelehang (tachycardia), le mokhathala.

Hangata lefu la Graves le amahanngoa le mafu a amang mahlo, a atisang ho bitsoa ophthalmopathy. Mofuta o bonolo oa ophthalmopathy o teng ho batho ba bangata ba nang le hyperthyroidism ka nako e itseng ea lefu lena, bakuli ba ka tlase ho 10% ba na le karolo e kholo ea mahlo e hlokang phekolo e sebetsang. Matšoao a mahlo a ka 'na a hlaha pele, ka nako e ts'oanang, kapa ka mor'a tsoelo-pele ea hyperthyroidism. Hangata, batho ba nang le matšoao a mahlo ha ho mohla ba bang le hyperthyroidism. Maemong a mang, tšenyo ea mahlo e ka 'na ea qala ho hlaha kapa ea mpefala ka mor'a phekolo ea hyperthyroidism.

Litletlebo tsa ophthalmopathy li fapane haholo. Ho batho ba bang, ba ka 'na ba lula ba sa fetohe ka lilemo tse ngata, ha ho ba bang, boemo bona bo ka ntlafala kapa bo mpefala ka mor'a likhoeli tse seng kae feela. Liphetoho li ka boela tsa latela mohlala: ho senyeha ho hoholo (ho mpefala), ebe joale ntlafatso e kholo (tšoarelo). Ho batho ba bangata, lefu lena le bobebe ebile ha le tsoele pele.

Lipontšo tse tloaelehileng tsa matšoao a mahlo ke ho ruruha ha lisele tse pota-potileng thaka ea leihlo, e leng ho ka etsang hore e tsoe ka har'a potoloho, boemo bo bitsoang proptosis (mahlo a bulging). Bakuli ba ka boela ba hlokomela ho omella ho matla ha mahlo, ho ruruha ha mahlo le ho koala ha bona ho sa phethoang, ho senyeha ha mahlo, ho ruruha, bofubelu, bohloko le ho teneha ha mahlo. Batho ba bang ba hlalosa maikutlo a lehlabathe mahlong a bona. Hangata, pono e lerootho kapa habeli, kutlo ea leseli, kapa pono e lerootho e ka etsahala.

Ke ka seoelo batho ba nang le lefu la Graves ba bang le leqeba la letlalo le tsejoang e le pretibial dermopathy kapa myxedema. Boemo bona bo khetholloa ke ponahalo ea letlalo le teteaneng, le khubelu ka pele ho maoto. Hangata e lekanyelitsoe ho li-shins, empa ka linako tse ling e ka boela ea hlaha maotong. Hangata, ho ruruha ho kang gel ea lisele tsa matsoho le ho ruruha ha menoana le menoana (acropachia) ho etsahala.

Matšoao a eketsehileng a amanang le lefu la Graves a kenyelletsa:

• lefu la pelo;
• ho thothomela hanyenyane (ho thothomela) ha matsoho le / kapa menoana;
• ho lahleheloa ke moriri;
• manala a robehileng;
• ho eketseha ha reflexes (hyperreflexia);
• ho eketseha ha takatso ea lijo le ho eketseha ha mala.

Basali ba nang le lefu la Graves ba ka 'na ba ba le liphetoho nakong ea ho ilela khoeli. Banna ba ka ba le ho se sebetse hantle ha erectile (ho hloka matla).

Maemong a mang, lefu la Graves le ka tsoela pele, la baka ho hloleha ha pelo kapa ho ota ka tsela e sa tloaelehang le ho fokola ha masapo (osteoporosis), ho etsa hore a robehe le ho etsa hore ho robehe ho bakoang ke ho sithabela ho fokolang kapa ho sisinyeha ho sa tloaelehang.

Phekolo ea lefu la Basedow ho batho ba baholo

Tlhahlobo le kalafo ea lefu la Basedow li bonts'oa liprothokholeng tsa machaba le litataiso tsa naha tsa bongaka. Moralo oa tlhahlobo o raloa ka thata ho latela tlhahlobo e reriloeng mme o etsoa ka mekhahlelo.

tlhathoba

Ho hlahlojoa ha lefu la Graves ho etsoa motheong oa histori e qaqileng ea mokuli le lelapa la hae (ho fumana hore na beng ka eena ba haufi ba na le mathata a mofuta o tšoanang), tlhahlobo e feletseng ea kliniki, ho khetholla matšoao, joalo-joalo Ka mor'a matšoao a kliniki. li tsejoa, liteko tsa laboratori le litlhahlobo tsa lisebelisoa li behiloe.

Liteko tse akaretsang (mali, moroto, biochemistry) le liteko tse khethehileng tse kang liteko tsa mali tse lekanyang maemo a lihomone tsa qoqotho (T3 le T4) le lihomone tse susumetsang qoqotho (maemo a TSH) li bontšoa. E le ho netefatsa tlhahlobo, liteko tsa mali li ka etsoa ho lemoha boteng ba li-antibodies tse khethehileng tsa thyrogloulin le thioperoxidase tse bakang lefu la Graves, empa hangata sena ha se hlokahale.

Kalafo ea kajeno

Kalafo ea lefu la Graves hangata e kenyelletsa o mong oa mekhoa e meraro:

• lithethefatsi tsa antithyroid (khatello ea ts'ebetso ea qoqotho ea qoqotho ka tlhahiso ea lihomone);
• tšebeliso ea iodine ea radioactive;
• ho kenella ka ho buoa.

Mofuta o khethehileng oa phekolo o khothalletsoang o ka ’na oa itšetleha ka lilemo tsa mokuli le boholo ba lefu lena.

Litaelo tsa bongaka

Mehato eohle ea kalafo e etsoa ho latela likhothaletso tsa liprothocol tsa Clinical

Kalafo e fokolang haholo bakeng sa lefu la Graves ke tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang ho lokolloa ha hormone ea qoqotho (lithethefatsi tsa antithyroid). Li ratoa haholo-holo bakeng sa phekolo ea bakhachane, ba nang le hyperthyroidism e bonolo, kapa bakuli ba hlokang phekolo e potlakileng bakeng sa hyperthyroidism. Lithethefatsi tse khethehileng li khethoa ke ngaka, ho itšetlehile ka lilemo tsa mokuli, boemo ba hae le lintlha tse eketsehileng.

Liphekolo tse hlakileng tsa lefu la Graves ke tse senyang tšoelesa ea qoqotho, e leng se bakang hypothyroidism. Kalafo ya radioactive iodine therapy ke kalafi e e tlwaelegileng thata ya bolwetse jwa Graves mo dinageng di le dintsi. Iodine ke ntho ea lik'hemik'hale e sebelisoang ke tšoelesa ea qoqotho ho theha (synthesise) lihomone tsa qoqotho. Hoo e ka bang iodine eohle 'meleng oa motho e monngoa ke lisele tsa qoqotho. Bakuli ba metsa motsoako o nang le iodine ea radioactive, e tla tsamaea maling ebe e bokellana tšoeleseng ea qoqotho, moo e tla senya le ho senya lisele tsa qoqotho. Sena se tla fokotsa tšoelesa ea qoqotho le ho fokotsa tlhahiso e feteletseng ea lihomone. Haeba tekanyo ea lihomone tsa qoqotho e theoha haholo, ho ka ’na ha hlokahala phekolo ea li- hormone ho tsosolosa lihomone tse lekaneng tsa qoqotho.

Kalafo e ’ngoe e matla ke ho buuoa ho tlosa tšoelesa eohle kapa karolo ea eona (thyroidectomy). Mokhoa ona oa phekolo ea lefu lena hangata o boloketsoe batho bao mefuta e meng ea phekolo e sa kang ea atleha kapa e hanyetsanoang, kapa ka pel'a ho hōla ha lisele tsa tšoelesa ho ea boholo bo boholo. Ka mor'a ho buuoa, hangata hypothyroidism e etsahala - ena ke phello e lakatsehang, e lokisoang ka tekanyo e tiileng ea lihomone tse tsoang ka ntle.

Ho phaella liphekolong tse tharo tse boletsoeng ka holimo, ho ka fanoa ka lithethefatsi tse thibelang homone ea qoqotho e seng e ntse e potoloha maling (li-beta-blockers) ho etsa mosebetsi oa eona. Ho ka sebelisoa li-beta-blockers tse kang propranolol, atenolol kapa metoprolol. Ha boemo ba lihomone tsa qoqotho bo tloaeleha, kalafo e nang le beta-blockers e ka emisoa.

Maemong a mangata, tlhahlobo ea bophelo bohle le lipatlisiso tsa laboratori lia hlokahala. Maemong a mang, ho ka 'na ha hlokahala phekolo ea bophelo bohle ea hormone.

Maemo a bonolo a ophthalmopathy a ka phekoloa ka likhalase tsa letsatsi, litlolo, likhapha tsa maiketsetso. Maemo a matla le ho feta a ka 'na a phekoloa ka corticosteroids tse kang prednisone ho fokotsa ho ruruha ha lisele tse potolohileng mahlo.

Maemong a boima le ho feta, ho ka hlokahala opereishene ea orbital decompression le orbital radiation therapy. Nakong ea ho buuoa ha orbital decompression, ngaka e buoang e tlosa lesapo pakeng tsa sokete ea leihlo (orbit) le libe. Sena se lumella leihlo hore le khutlele sebakeng sa lona sa tlhaho ka soketeng. Hangata opereishene ena e boloketsoe batho ba kotsing ea ho lahleheloa ke pono ka lebaka la khatello ea methapo ea optic kapa bao mekhoa e meng ea phekolo e sa kang ea sebetsa bakeng sa bona.

Thibelo ea lefu la Basedow ho batho ba baholo lapeng

Ho bolela esale pele tsoelo-pele ea lefu lena le ho e thibela ho thata. Empa ho na le mehato ea ho fokotsa likotsi tsa mathata le tsoelo-pele ea hyperthyroidism.

Haeba lefu la Graves le fumanoa, etsa hore bophelo bo botle ba kelello le 'mele e be tsona tse tlang pele.

Phepo e nepahetseng le boikoetliso e ka ntlafatsa matšoao a mang nakong ea kalafo mme ea u thusa hore u ikutloe u le betere ka kakaretso. Ka mohlala, kaha tšoelesa ea qoqotho e laola metabolism, hyperthyroidism e ka 'na ea tlala le ho senyeha ka mor'a hore hyperthyroidism e lokisoe,' me boikoetliso ba ho hanyetsa bo ka thusa ho boloka masapo le boima ba 'mele.

Ho fokotsa khatello ea maikutlo e ka ba molemo kaha e ka baka kapa ea mpefatsa lefu la Graves. 'Mino o monate, ho hlapa ka mofuthu kapa ho tsamaea ho tla u thusa ho phomola le ho ntlafatsa maikutlo a hau.

Ho hana mekhoa e mebe – se tsube. Ho tsuba ho mpefatsa mahlo a Graves. Haeba lefu lena le ama letlalo la hao (dermopathy), sebelisa litlolo kapa litlolo tse nang le hydrocortisone ho kokobetsa ho ruruha le bofubelu. Ho phaella moo, li-wraps tsa maoto a compression li ka thusa.

Lipotso le likarabo tse tsebahalang

Lipotso tse amanang le lefu la Basedow, re buisane le tsona ngaka e akaretsang, setsebi sa endoscopist, hlooho ea ofisi ea mokhatlo le mekhoa ea Lidia Golubenko.