Ho ima ho hoammeng

Ho ima ha serame ke e 'ngoe ea mathata a ka sehloohong litabeng tsa pelehi le mafu a basali. Ka bomalimabe, mosali leha e le ofe a ka tobana le pathology e joalo. Seo u lokelang ho se etsa tabeng ena le ha u ka rera ho ima hape, re sebetsana le eona ngaka ea pelehi-gynecologist Marina Eremina.

Ho ima ke leqhoa ke eng

Ho na le mantsoe a 'maloa a hlalosang boemo bo tšoanang: ho senyeheloa ke mpa, bokhachane bo sa ntlafatseng le ho senyeheloa ke mpa. Kaofela li bolela ntho e le 'ngoe - lesea le ka popelong le ile la khaotsa ho hōla hang-hang (1). Haeba sena se etsahetse ho fihlela libeke tse 9, ba bua ka lefu la embryo, ho fihlela libeke tse 22 - lesea. Tabeng ena, ho senyeheloa ke mpa ha ho hlahe, lesea le ntse le le ka har'a uterine cavity.

Lingaka tse ngata lia lumela hore karolo ea 10-20 lekholong ea bakhachane e shoa libekeng tsa pele. Ka nako e ts'oanang, basali ba fumaneng bokhachane bo sa ntsaneng ba e-ba teng hangata ba jara ngoana ntle le mathata nakong e tlang. Leha ho le joalo, ho na le maemo ha bakhachane ba babeli kapa ho feta ka tatellano ba hoama. Joale lingaka li bua ka tloaelo ea ho senyeheloa ke mpa, 'me tlhahlobo e joalo e se e hloka tlhokomelo le phekolo.

Matšoao a bokhachane bo hoammeng

Mosali ha a khone ho itseba hore na boimana ba hae bo khaolitse kapa che. Ho tsoa mali a mangata, joalo ka ho senyeheloa ke mpa, ha ho teng, ha ho na bohloko. Hangata mokuli o ikutloa a le moholo, ’me ho bohloko le ho feta ho eena ho utloa hore na ngaka e mo hlahloba joang.

Ka linako tse ling u ntse u ka belaela bothata. Matšoao a latelang a lokela ho ba hlokolosi:

• ho khaotsa ho nyekeloa ke pelo;
• ho khaotsa ho tsoa matsoele;
• ntlafatso ea boemo bo akaretsang; ka nako e nngwe ponahalo ya madi a madi.

- Ka bomalimabe, ha ho na matšoao a tloaelehileng a bokhachane bo lahlehileng, 'me ke ultrasound feela e ka etsang tlhahlobo e nepahetseng. Matšoao ana a ikemela haholo. ngaka ea pelehi-gynecologist Marina Eremina.

Ka matšoao ana, lingaka li eletsa ho etsa ultrasound, feela nakong ea ultrasound u ka tseba hore na embryo e leqhoa kapa che. Ka linako tse ling lisebelisoa tsa khale kapa setsebi se sa sebetseng hantle se ka etsa phoso, ka hona lingaka li eletsa ho etsa tlhahlobo ea ultrasound libakeng tse peli hantle ka phapang ea matsatsi a 3-5-7), kapa hang-hang khetha tleliniki e nang le theknoloji ea sejoale-joale ebile e rutehile haholo. lingaka.

Setsebi sa ultrasound se fumana hore moimana o fositse ka matšoao a latelang:

• ho hloka kholo ea lehe la fetal nakong ea libeke tse 1-2;
• ho se be teng ha lesea le nang le lehe la fetal bonyane 25 mm;
• haeba boholo ba coccyx-parietal ea embryo e le 7 mm kapa ho feta, 'me ha ho na ho otla ha pelo.

Ka linako tse ling ho hlokahala hore u nke liteko tse 'maloa tsa mali bakeng sa hCG ho hlahloba hore na boemo ba hormone ena boa fetoha. Ka bokhachane bo tloaelehileng, bo lokela ho eketseha.

Ho hoamisoa ha pele ho nako

Kotsi ea ho lahleheloa ke bokhachane e phahame haholo ho trimester ea pele.

"Hangata, bokhachane bo hlolohetsoeng bo etsahala matsatsing a pele, libeke tse 6-8, maemong a sa tloaelehang ka mor'a libeke tse 12 tsa bokhachane," ho bolela ngaka ea pelehi-gynecologist.

Ketsahalo e latelang e kotsi ka mor'a trimester ea pele ke libeke tse 16-18 tsa bokhachane. Ka seoelo, nts'etsopele ea embryo e emisa hamorao.

Lisosa tsa boimana bo leqhoa

Mosali ea utloang lefu le joalo a ka ’na a nahana hore ho na le ho hong ho phoso ka eena. Leha ho le joalo, lingaka li tiisa hore karolo ea 80-90 lekholong ea bokhachane bo hlolohetsoeng e bakoa ke lesea ka boeona, kapa ho e-na le hoo, ka lebaka la ho se tloaelehe ha liphatsa tsa lefutso. Ho ile ha fumaneha hore lesea le sa tsoa emoloa le ne le sa khone ho phela. Ha pathology e le mpe haholo, kapele moimana o tla shoa. E le molao, embryo e sa tloaelehang e shoa ho fihlela libeke tse 6-7.

Lisosa tse ling tsa ho senyeheloa ke mpa li ama karolo ea 20 lekholong feela ea linyeoe (2). Mabaka ana a se a ntse a amana le 'mè, eseng le ngoana.

Sesosa sa ho senyeheloa ke mpa e ka ba eng.

1. Ho tlōla ha tsamaiso ea mali, li-thromboses tse fapa-fapaneng, hammoho le lefu la antiphospholipid, leo mali a kopanang le lona ka mafolofolo. Ka lebaka la sena, placenta e ka 'na ea se ke ea khona ho sebetsana ka katleho le mesebetsi ea eona ea ho fepa lesea le ka pōpelong,' me nakong e tlang lesea le ka shoa.

2. Ho hlōleha ha Hormonal. Mofuta ofe kapa ofe oa ho se leka-lekane, ebang ke khaello ea progesterone kapa ho feta tekano ea lihomone tsa banna, o ka ama kholo ea lesea le sa tsoa emoloa hampe.

3. Mafu a tšoaetsanoang, haholo-holo mafu a tšoaetsanoang ka thobalano, cytomegalovirus, rubella, ntaramane le tse ling. Ho kotsi haholo ho li tšoara ka trimester ea pele, ha litho tsohle le litsamaiso tsa lesea le e-s'o tsoaloe li behiloe.

4. Ho fetisoa ho leka-lekaneng ha chromosomal ho batsoali. E utloahala e rarahane, empa moelelo ke ona - lisele tsa likokoana-hloko tsa batsoali li na le sete ea pathological ea chromosomes.

Karolo ea bohlokoa e bapaloa ke mokhoa oa bophelo oa mosali, hammoho le lilemo tsa hae. Kotsi ea bokhachane bo sa ntsaneng bo e-ba teng bo eketseha nakong ea ho ba le bana. Haeba ka lilemo tse 20-30 ka karolelano ke 10%, joale ha a le lilemo li 35 e se e le 20%, ha a le lilemo li 40 ke 40%, 'me ho feta 40 e fihla ho 80%.

Lisosa tse ling tse ka bakang ho se be le bokhachane:

• tšebeliso e mpe ea kofi (likopi tse 4-5 ka letsatsi);
• ho tsuba;
• ho noa meriana e itseng;
• khaello ea folic acid;
• khatello ea kelello e hlophisitsoeng;
• joala

Ho na le mabaka a 'maloa ao ka phoso a nkoang e le lisosa tsa ho se ima. Empa ha ho joalo! E ka se be sesosa:

• maeto a sefofane;
• tšebeliso ea lithibela-pelehi pele ho bokhachane (li-contraceptive tsa li-hormone, li-spirals);
• ho ikoetlisa (hafeela mosali a kena lipapaling ka mokhoa o tšoanang pele a ima);
• thobalano;
• ho ntša mpa.

Seo u lokelang ho se etsa ka bokhachane bo leqhoa

Haeba u le ka tlase ho lilemo tse 35 'me ena ke ho senyeheloa ha hao pele, lingaka li u eletsa hore u se ke ua teneha kapa ua tšoha. Hangata sena ke kotsi, 'me boiteko ba hao bo latelang ba ho ba 'mè bo tla fella ka tsoalo ea lesea le phelang hantle. Hona joale ntho ea pele eo u lokelang ho e etsa ke ho tlosa lehe la fetal ka ho buuoa kapa ka meriana.

Nakong ena, mosali o hloka tšehetso ea baratuoa. Kahoo u se ke ua boloka maikutlo a hau ho uena, bua ka maikutlo le monna oa hau, 'mè oa hao, kharebe ea hau.

Bakeng sa khotso ea kelello ea hau, e ke ke ea e-ba ntho e sa lokelang ho hlahlojoa bakeng sa mafu a tloaelehileng - a tšoaetsanoang ka thobalano, feberu le mafu a mang. Haeba ho se letho le fumanoang, u ka ima hape.

Ntho e 'ngoe ke haeba sena e le moimana oa bobeli kapa ho feta, joale u lokela ho fumana lisosa tsa bothata le ho li felisa.

Bokhachane ka mor'a boimana bo leqhoa

Ho ima ha leqhoa 一 e lula e le sesosa sa mesarelo. Empa, nakoana hamorao, mosali oa hlaphoheloa ’me o qala ho rera boiteko bo bocha ba ho tsoala ngoana. U ka ima hape ka mor'a likhoeli tse 4-6 (3). Nakong ena, hoa hlokahala ho hlaphoheloa eseng feela 'meleng, empa le kelellong. Etsoe, mosali o ne a ikutloa a imme, 'me boemo ba hae ba li-hormone bo ile ba fetoha. 

Recommended:

• tlohela ho tsuba le joala;
• u se ke ua sebelisa hampe lihlahisoa tse nang le caffeine;
• u se ke ua ja lijo tse mafura le tse nang le linoko;
• etsa lipapali;
• tsamaya hangata.

Ho boetse ho nka nako hore endometrium e be e loketse ho amohela lehe le lecha la fetal. 

Pele o rera bokhachane bo bocha, hoa hlokahala ho etsa litlhahlobo tse 'maloa:

1. Lekola boteng ba ho pepesehela lintlha tse kotsi: meriana, tikoloho, mafu, joalo-joalo.
2. Ho ithuta lefutso la beng ka bona. Ho sa tsotellehe hore na ho ne ho e-na le linyeoe tsa ho lahleheloa ke bokhachane, thrombosis, lefu la pelo kapa stroke ho sa le monyenyane.
3. Etsa tlhahlobo ea mafu a likobo, lihomone le ho putlama ha mali.
4. Buisana le setsebi sa liphatsa tsa lefutso.
5. Etsa ultrasound ea litho tsa pelvic.
6. Lekola ho lumellana ha balekane.

Hangata, phekolo ha e hlokehe, kaha ho senyeheloa ke mpa hangata ho bakoa ke phoso ea lefutso. Leha ho le joalo, haeba sena se sa etsahale ka lekhetlo la pele, ho buisana le ngaka le ho khethoa ha phekolo e khethehileng hoa hlokahala. 

Ho ima pele ho likhoeli tsa 4 ka mor'a ho ima ho hloloheloa ho nyahame haholo, ho sa tsotellehe hore hoa khoneha. 'Mele o tlameha ho hlaphoheloa ka botlalo e le hore o se ke oa kenyelletsa nyeoe ea ho senyeheloa ke mpa khafetsa. Ka hona, mekhoa e tšepahalang ea ho thibela pelehi e tlameha ho sebelisoa. Haeba bokhachane bo etsahala, ka sebele u tlameha ho etela ngaka 'me u latele litlhahiso tsohle tsa hae. 

Litlhahlobo tse hlokahalang

Haeba u lahlehetsoe ke masea a mabeli kapa ho feta, u lokela ho hlahloba ka hloko. Hangata, lingaka li khothaletsa lenane le latelang la liteko le lits'ebetso:

• karyotyping ea batsoali ke tlhahlobo e ka sehloohong e tla bontša hore na balekane ka bobona ba na le liphatsa tsa lefutso; - tlhahlobo ea sistimi ea coagulation ea mali: coagulogram (APTT, PTT, fibrinogen, prothrombin time, antithrombin lll), D-dimer, platelet aggregation kapa thrombodynamics, homocysteine ​​​​, ho lemoha liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso tsa sistimi ea coagulation;
• HLA-typing - tlhahlobo ea mali bakeng sa histocompatibility, e nkiloeng ke batsoali ka bobeli; - TORCH-complex, e fumanang li-antibodies ho herpes, cytomegalovirus, rubella le toxoplasma;
• tlhahlobo ea mafu a tšoaetsanoang ka thobalano; - liteko tsa mali bakeng sa li-hormone: androstenediol, SHBG (hormone ea thobalano e tlamang globulin), DHEA sulfate, prolactin, testosterone e feletseng le e sa lefelloeng, FSH (follicle-stimulating hormone), estradiol, le lihomone tsa qoqotho: TSH (thyroid stimulating hormone), T4 (thyroxine ), T3 (triiodothyronine), thyroglobulin.

Haeba tlhahlobo e bontša bothata ba ho kopana, ho ka 'na ha hlokahala hore u buisane le hemostasiologist, haeba ka liphatsa tsa lefutso - setsebi sa liphatsa tsa lefutso, haeba se na le li-hormone - setsebi sa mafu a basali le setsebi sa endocrinologist.

Mohlomong molekane o tla tlameha ho etela setsebi sa andrologist mme a fete letoto la liteko.

- Ka mokhoa o makatsang, sesosa sa bokhachane bo hlolohetsoeng hangata ke sesosa sa banna. Sena ha se bakoe feela ke mekhoa e mebe, e kang joala le ho tsuba, empa hape le khaello ea phepo e nepahetseng, mohlala, tšebeliso ea lihlahisoa tsa boleng bo tlaase, mokhoa oa ho phela ka nako e telele, le mabaka a mang a mangata, a hlakisa. ngaka ea pelehi-gynecologist Marina Eremina.

Monna o tla eletsoa ho etsa spermogram e atolositsoeng mme, haeba teratozoospermia e le teng tlhahlobong, ebe o etsa tlhahlobo e eketsehileng bakeng sa ho arohana ha DNA ho spermatozoa kapa tlhahlobo ea microscopic ea elektronike ea spermatozoa - EMIS.

Hoo e ka bang mekhoa ena kaofela e lefshoa. E le hore u se ke ua tsamaea u robehile, u ba fe hohle, mamela litlhahiso tsa ngaka. Ho latela nalane ea hau ea bongaka, setsebi se tla etsa qeto ea hore na ke liteko life tse tlang pele.

Ka bomalimabe, ho ntse ho e-na le maemo ao lingaka li sa khoneng ho fumana sesosa sa bothata.

Mokhoa oa ho hloekisa ke oa eng?

Haeba bokhachane bo khaotsa ho hōla 'me ha ho na ho senyeheloa ke mpa, ngaka e lokela ho fetisetsa mokuli ho hloekisa. Ho ba teng ha lesea ka libeke tse fetang 3-4 ka popelong ho kotsi haholo, ho ka lebisa ho tsoa mali a mangata, ho ruruha le mathata a mang. Lingaka lia lumela hore ha ua lokela ho emela ho ntša mpa ka tšohanyetso, ho molemo ho etsa curettage kapele kamoo ho ka khonehang.

Sena e ka ba vacuum aspiration kapa ho ntša mpa ka meriana e tla lumella embryo hore e ntšoe ntle le ho buuoa.

"Khetho ea mokhoa ke motho ka mong, ho itšetlehile ka nako eo bokhachane bo ileng ba khaotsa ho hōla, ka ho ba teng ha li-contraindications ho mokhoa o mong kapa o mong, ho ba teng ha bokhachane le ho beleha historing, 'me, ho hlakile, takatso ea mosali ka boeena. e nahaneloa,” oa hlalosa ngaka ea pelehi-gynecologist Marina Eremina.

Kahoo, ho ntša mpa ea bongaka, ka mohlala, ha hoa lokela ho basali ba nang le ho haella ha adrenal, ho hloleha ho matla kapa ho sa foleng, uterine fibroids, phokolo ea mali, mafu a ho ruruha a tsamaiso ea ho ikatisa ea basali.

Mokhoa o khothaletsoang oa ho ntša bokhachane ho fihlela libeke tse 12 naheng ea Rōna ke vacuum aspiration, ha lehe la fetal le ntšoa ka ho monngoa le ka catheter. Ts'ebetso e nka metsotso e 2-5 mme e etsoa tlas'a anesthesia ea lehae kapa e felletseng.

Curettage ke mokhoa o sa rateheng haholo 'me o lokela ho sebelisoa feela maemong a khethehileng, mohlala, haeba ho na le lesela le setseng ka har'a popelo ea uterine ka mor'a hore ho be le vacuum aspiration.

Ka mor'a ho hloekisa, likahare tsa popelo li romeloa bakeng sa tlhahlobo ea histological. Tlhahlobo ena e tla u lumella ho utloisisa lisosa tsa ho ima le ho qoba ho pheta-pheta ha boemo nakong e tlang.

Ho feta moo, mosali o khothalletsoa hore a hlaphoheloe. E kenyelletsa phekolo e khahlanong le ho ruruha, ho noa li-painkillers, livithamine, ho tlosoa ha boikoetliso ba 'mele le ho phomola hantle.

Haeba u qala ho utloa ho hlahlojoa ha "ho ima" ho tloha ho ngaka, ho ka etsahala hore boiteko bo latelang ba ho ba le lesea bo tla atleha. Hangata e ne e le kotsi ea nako e le 'ngoe, phoso ea lefutso. Empa esita le basali, bao sena e seng e le moimana oa bobeli kapa oa boraro o hlolohetsoeng, ba na le monyetla o mong le o mong oa ho ba 'mè.

Ntho e ka sehloohong ke ho fumana sesosa sa bothata, ebe joale - litlhahlobo, phekolo, phomolo le tsosoloso. Ha tsela ena e fetile, o lokela ho etsa ultrasound ea litho tsa pelvic le ho etsa bonnete ba hore endometrium e ntse e hōla ho ea ka potoloho, ha ho na li-polyps, fibroids kapa ho ruruha ka har'a uterine cavity, etela setsebi le ho phekola mafu a sa foleng a teng. . Ka mokhoa o ts'oanang, o hloka ho phela bophelo bo botle, ho nka folic acid le ho ja lijo tse leka-lekaneng, sena sohle se tla eketsa menyetla ea ho ima nakong e tlang le ho beleha lesea le phetseng hantle.

Likarolo tsa ho ilela khoeli nakong ena

Ka mor'a ho felisoa ha bokhachane, ho ilela khoeli ho tla khutlela ho mosali. Hangata, e tla libeke tse 2-6 ka mor'a ts'ebetso. Ho bonolo ho bala nako ea ho fihla ea matsatsi a mahlonoko. Letsatsi la ho ntša mpa le nkoa e le letsatsi la pele, 'me lentsoe le baloa ho tloha ho lona. Ka mohlala, haeba mosali a e-na le takatso ea ho hloekisa ka la 1 November, 'me potoloho ea hae ke matsatsi a 28, nako ea hae e lokela ho tla ka la 29 November. Ho lieha ho ka bakoa ke ho hlōleha ha li-hormone. Ho ea khoeling ka mor'a ts'ebetso ea vacuum ho tla fokola ho feta tloaelo, kaha lera la mucous le ke ke la ba le nako ea ho hlaphoheloa ka ho feletseng.

Haeba mosali a ne a le "curettage", joale popelo e ka 'na ea tsieleha haholoanyane, kahoo ho ilela khoeli ho ka' na ha se ke ha e-ba teng ka likhoeli tse peli kapa ho feta.

Nakong ena, mosali o lokela ho ba hlokolosi ka ho khetheha le ho itšireletsa, hobane 'mele ha o e-s'o lokele ho ima ha bobeli.

Haeba u hlokomela hore nako ea hau ka mor'a ho hloekisa e telele ho feta kamoo ho neng ho lebeletsoe kateng 'me e shebahala joaloka ho tsoa mali, etsa bonnete ba hore u buisana le ngaka, sena se ka' na sa e-ba pontšo ea ho ruruha.

Lipotso le likarabo tse tsebahalang

Mehloli ea

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Boima bo sa ntsaneng bo le teng: etiology, pathogenesis // 2011
2. Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Boima bo sa ntsaneng bo le teng: etiopathogenesis, tlhahlobo, kalafo // 2018
3. Agarkova IA Moimana o sa nts'o nts'etsopele: tlhahlobo ea mabaka a kotsi le prognosis // 2010