Hemolytic lefu la lesea le sa tsoa tsoaloa - lisosa, matšoao, mefuta

Likahare tse netefalitsoeng

Lefu la neonatal haemolytic ke boemo bo bakoang ke ho se lumellane (khohlano) ho sehlopha sa mali sa Rh factor kapa AB0 pakeng tsa 'm'e le lesea. Boloetse bona bo baka tlhahiso ea li-antibodies maling a 'm'a, e leng se lebisang ho robeheng ha lisele tse khubelu tsa mali tsa lesea le lesea le sa tsoa tsoaloa. Mofuta o kotsi ka ho fetisisa oa lefu la hemolytic ke jaundice.

Mantsoe a seng makae ka lefu la hemolytic la lesea le sa tsoa tsoaloa ...

Boloetse bona bo amana le khohlano ea serological, ke hore, boemo boo sehlopha sa mali sa 'mè se fapaneng le sehlopha sa mali sa ngoana. Lefu la haemolytic le baka tlhahiso ea li-antibodies maling a 'm'a tse senyang lisele tse khubelu tsa mali tsa lesea le lesea le sa tsoa tsoaloa. Mofuta o kotsi ka ho fetisisa oa lefu lena ke lefu le matla la lesea le sa tsoa tsoaloa, le bakoang ke ho eketseha ka potlako ha maemo a bilirubin maling le nts'etsopele ea khaello ea mali. Ha boemo ba bilirubin bo feta moeli o itseng, bo ka senya boko, bo tsejoang e le jaundice ya makgoa a bokatlase ba bokoe leng se fellang - haeba ngoana a phela - psychophysical underdevelopment. Hajoale, likhohlano tsa serological ha se bothata bo boholo joalo ka lekholong la boXNUMX la lilemo.

Lisosa tsa lefu la hemolytic la lesea le sa tsoa tsoaloa

Motho e mong le e mong o na le sehlopha se itseng sa mali, 'me tlas'a maemo a tloaelehileng' mele o phetseng hantle ha o hlahise li-antibodies khahlanong le lisele tsa oona tsa mali. Sehlopha sa mali sa Rh + ha se hlahise li-antibodies khahlanong le ntlha ena, ke hore anti-Rh. Ka mokhoa o ts'oanang, 'mele oa mokuli ea nang le sehlopha sa mali sa A ha o hlahise li-anti-A antibodies. Leha ho le joalo, molao ona ha o sebetse ho bakhachane, kahoo lefu la hemolytic la lesea le sa tsoa tsoaloa le bakoa ke khohlano pakeng tsa mali a lesea le li-antibodies tse hlahisoang ke 'mè. Ho beha taba ka mokhoa o bonolo: mali a 'm'a a hana mali a lesea. Lisireletsi tsa moimana li ka tšela placenta (nakong ea joale kapa e tlang) ebe li hlasela lisele tsa mali tsa lesea. Phello ke lefu la haemolytic la ngoana.

Matšoao le mefuta ea lefu la hemolytic la ngoana

Mofuta o bonolo ka ho fetisisa oa lefu la haemolytic ke tšenyo e feteletseng ea lisele tsa mali tsa lesea. Ngoana o hlaha le khaello ea malihangata e tsamaea le spleen e atolositsoeng le sebete, empa sena ha se behe bophelo ba hae kotsing. Ha nako e ntse e ea, setšoantšo sa mali se ntlafala haholo 'me lesea le hōla hantle. Leha ho le joalo, ho lokela ho hatisoa hore maemong a mang khaello ea mali e matla ’me e hloka phekolo e khethehileng.

Mofuta o mong oa lefu la hemolytic ho na le jaundice e matla. Ngoana oa hau o bonahala a phetse hantle ka ho feletseng, empa o qala ho ba le jaundice letsatsing la pele ka mor'a tsoalo. Ho na le keketseho e potlakileng haholo ea bilirubin, e ikarabellang bakeng sa 'mala o mosehla oa letlalo. Jaundice ke kotsi e kholo hobane mahloriso a eona ho feta tekanyo e itseng a na le phello e chefo bokong ba lesea. E ka ba ea baka tšenyo bokong. Ho bana ba nang le lefu la jaundice, ho tsieleha le tsitsipano e feteletseng ea mesifa li hlokomeloa. Esita le haeba ngoana a pholositsoe, lefu la tsoekere le ka ba le liphello tse tebileng, ka mohlala, ngoana a ka ’na a lahleheloa ke kutlo, a tšoeroe ke lefu la sethoathoa esita le ho ba le bothata ba ho bua le ho boloka botsitso.

Mofuta oa ho qetela le o tebileng ka ho fetisisa oa lefu la hemolytic oa lesea le sa tsoa tsoaloa ke kakaretso ho ruruha ha lesea. Ka lebaka la ho timetsoa ha lisele tsa mali tsa lesea ka li-antibodies tsa 'mè (e ntse e le sethaleng sa bophelo ba lesea), ho potoloha ha lesea le sa tsoa tsoaloa hoa khathatseha' me ho kenngoa ha lijana tsa eona hoa eketseha. E bolelang? Mokelikeli o tsoang methapong ea mali o balehela liseleng tse haufi, kahoo o etsa hore ho be le edema e ka hare ho litho tsa bohlokoa, tse kang peritoneum kapa pericardial sac e potolohileng pelo. Ka nako e tšoanang, ngoana e monyenyane o ba le khaello ea mali. Ka bomalimabe, ho ruruha ha lesea ho tebile hoo hangata ho lebisang lefung la lesea le ntse le le ka popelong kapa hang ka mor'a hore le hlahe.

Tlhahlobo ea lefu la haemolytic ea lesea le sa tsoa tsoaloa

Ka tloaelo, mokhachane o tla etsa liteko tsa tlhahlobo ho bona boteng ba anti-RhD kapa li-antibodies tse ling tse bohlokoa ka ho lekana. Hangata, ho trimester ea pele ea bokhachane, tlhahlobo ea antiglobulin (teko ea Coombs) e etsoa haeba batsoali ba ngoana ba sa lumellane le RhD. Esita le haeba sephetho se le mpe, tlhahlobo e phetoa ka trimester e 'ngoe le e' ngoe le khoeli pele ho tsoalo. Ka lehlakoreng le leng, sephetho se nepahetseng ke sesupo sa ho atolosa tlhahlobo le ho etsa liteko tsa mofuta le titer ea li-antibodies. Sesole sa 'mele se tlase (ka tlase ho 16) se hloka feela kalafo e hlokolosi, ke hore, ho beha leihlo khoeli le khoeli ea lesole la 'mele. Ka lehlakoreng le leng, tlhahlobo ea li-antibody titer tse phahameng (tse fetang 32) e hloka kalafo e matla haholoanyane. Pontšo ea sena hape ke ho tsebahatsa ha mothapo oa mokhubu o atolosoa, hepatomegaly le placenta e teteaneng ho ultrasound. Joale, aminopuncture le cordocentesis (ho fumana sampole ea mali ea lesea bakeng sa tlhahlobo) lia etsoa. Liteko tsena li lumella ho hlahloba ka nepo hore na phokolo ea mali ea fetal e tsoetse pele hakae, ho lekola mofuta oa mali le boteng ba li-antigen tse nepahetseng liseleng tsa mali. Liphetho tse tloaelehileng li hloka hore tlhahlobo e phetoa ka mor'a libeke tse 'maloa.

Kalafo e qala ha phokolo ea mali e matla e fumanoa. Ho feta moo, ho etsoa mokhoa oa PCR o tiisang boteng ba antigen ea D. Ho haella ha antigen ena ha ho akarelletse ho hlaha ha lefu la haemolytic lesea le ka pōpelong.

Hemolytic lefu la lesea le sa tsoa tsoaloa - phekolo

Kalafo ea mafu haholo e kenyelletsa tšelo ea mali ea intrauterine exogenous tlas'a tataiso ea ultrasound. Mali a kenngoa ka har'a bethe ea methapo kapa ka har'a peritoneal cavity ea lesea. Lipotoloho tse 3-4 tsa tšelo ea mali lia hlokahala bakeng sa phapanyetsano e felletseng ea mali. Phekolo e lokela ho tsoelapele ho fihlela lesea le ka pōpelong le khona ho phela bophelo ba ectopic. Ho phaella moo, lingaka li khothalletsa ho felisa bokhachane ho fihlela libeke tse 37. Ka mor'a ho tsoaloa, lesea le sa tsoa tsoaloa hangata le hloka tšelo ea albumin le phototherapy, maemong a matla haholoanyane, ho etsoa tšelo e ncha kapa e tlatsetsang. Ntle le phekolo, thibelo ea mafu e boetse ke ea bohlokoa.

Hemolytic lefu la lesea le sa tsoa tsoaloa - prophylaxis

Haemolytic disease prophylaxis e ka ba e tobileng le e sa tobang. Ea pele ke ho qoba ho kopana le mali a tsoang linaheng tse ling le ho latela melao ea sehlopha sa tšelo ea mali ka mor'a ho kopanya. Ea bobeli, le eona, e ipapisitse le ts'ebeliso ea anti-D immunoglobulin lihora tse 72 pele ho dutla ha mali ho lebelletsoeng, ke hore:

1. nakong ea pelehi,
2. ha ho ka hlaha mpa,
3. ho tsoa mali nakong ea bokhachane,
4. ka lebaka la mekhoa e hlaselang e etsoang nakong ea bokhachane,
5. nakong ea opereishene ea ectopic pregnancy.

E le intra-pregnancy prophylaxis ho basali ba Rh negative ba nang le liphello tse mpe tsa tlhahlobo ea antiglobulin, tsamaiso ea anti-D immunoglobulins (ka bekeng ea bo28 ea bokhachane) e sebelisoa. Tekanyetso e latelang ea li-immunoglobulins e fanoa feela ka mor'a hore lesea le hlahe. Mokhoa ona o sireletsa feela bakeng sa bokhachane bo le bong, bo haufi haholo. Ho basali ba rerang bana le ho feta, immunoprophylaxis e sebelisoa hape.