Achalasia ke boloetse bo hlahang ha li-contraction tsa esophageal li le sieo kapa li sa tloaeleha, karolo e ka tlaase ea esophageal sphincter ha e phutholohe ka tsela e tloaelehileng, 'me khatello ea ho phomola ea sphincter e tlaase ea esophageal e eketseha. Sepheo sa phekolo ke ho kokobetsa matšoao ka ho atolosoa ha thipa e ka tlaase ea esophageal sphincter, ka ho kenya chefo ea botulinum, ka balune, kapa ka ho khaola mesifa ea sphincter.

Achalasia, eo hape e bitsoang cardiospasm kapa megaesophagus, ke bothata ba ho sisinyeha ha 'metso, bo khetholloang ke boikutlo ba ho se thabise ha u koenya. Ke lefu le sa tloaelehang, le nang le ts'oaetso ea batho ba 9-10 / 100. E ka hlaha ka lilemo life kapa life, ho banna le ho basali, ka tlhōrō ea makhetlo a pakeng tsa lilemo tse 000 le 30. Hangata e qala, ka mokhoa o qhekellang, pakeng tsa lilemo tse 40 le 20 ’me butle-butle e fetoha ka mor’a likhoeli tse ’maloa kapa esita le lilemo.

Hang ha e koetsoe, lijo li ea ka mpeng ka ho honyela ha mesifa ea 'metso e bitsoang peristalsis. Joale lijo li kena ka mpeng ka ho buleha ha sphincter e ka tlaase ea esophageal, e leng lesale la mesifa le tšoereng karolo e ka tlaase ea 'metso e koetsoeng, e le hore lijo le asiti ea mala li se ke tsa phalla morao holimo. ho kena 'metsong. Ha u koenya, sphincter ena e phutholoha ka tloaelo ho lumella lijo hore li fetele ka mpeng.

Ka achalasia, hangata ho hlaha lintho tse peli tse sa tloaelehang: 

• ho se be teng ha 'metso, kapa aperistalsis, e bakoang ke ho senyeha ha methapo leboteng la 'metso;
• le ho se be teng kapa ho buleha ho sa fellang ha mothapo o ka tlase oa esophageal sphincter. 

Letšoao le ka sehloohong la achalasia ke mathata a ho metsa. Sena se lebisa ho:

• dysphagia, ke hore, boikutlo ba ho thibela lijo ha u metsa kapa ha e feta ka har'a setopo, e leng teng ho 90% ea batho ba nang le achalasia;
• li-regurgitations, haholo-holo nakong ea boroko, ea lijo tse sa jeoang kapa lino tse metsi, tse tsitsitseng ka har'a 'metso, li teng ka 70% ea linyeoe;
• ka linako tse ling ho thibela bohloko ba sefuba;
• haeba bakuli ba hema lijo ka matšoafong, ho ka fella ka khohlela, tšoaetso ea pampiri ea ho hema, bronchiectasis ke hore ho atoloha ha bronchi, kapa pneumonia ea ho hema.

Matšoao ana a ka tšoarella ka lilemo tse ngata, ka linako tse ling le ka mokhoa o makatsang, 'me a hlaha ka lijo tse tiileng le / kapa lino. Butle-butle li ka mpefala 'me tsa etsa hore motho a fokotse boima ba 'mele hanyenyane ho isa boemong bo itekanetseng kapa esita le ho haelloa ke phepo e nepahetseng. Mathata a ho hema a tloaelehile, a ama 20 ho isa ho 40% ea bakuli.

Ho fumanoa ha achalasia ho itšetlehile ka:

• tlhahlobo ea oesopastro-duodenal endoscopy e lumellang ho bona lesela la 'metso;
• tlhahlobo ea x-ray ea 'metso, eo ho eona mokuli a jang barite, mochine oa X-ray opaque opaque, o etsang hore ho khonehe ho bona ka mahlo a kelello lesela le atolositsoeng le sa tsoeng hantle;
• 'me qetellong ho etsoa ha esophageal manometry, e leng se etsang hore ho khonehe, ka lebaka la probe, ho lekanya likhatello tsa 'metso le tekanyo ea ho phomola ha sphincter e ka tlaase ea esophageal. Ketsahalong ea achalasia, manometry e hlokomela ho ba sieo ha li-contraction tsa 'metso ho arabela ho metsa metsi hammoho le ho ba sieo ha ho phomola ha karolo e ka tlaase ea esophageal sphincter.

Ha ho phekolo e ka lokisang liphetoho tsa pathophysiological tse ikarabellang bakeng sa achalasia.

Liphekolo tse reriloeng li ikemiselitse ho imolla matšoao ka ho fokotsa khatello ea "sophageal sphincter" e tlase le ho ntlafatsa tsela ea 'metso ho ea mpeng ka matla a khoheli:

• Ho kenngoa ha chefo ea botulinum karolong e ka tlaase ea esophageal sphincter ka tsela ea endoscopic ho lumella hore e lokolloe. Kalafo ena, e nchafalitsoeng likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng ho isa ho tse leshome le metso e 'meli, e bontšoa haholo-holo ho bakuli ba fokolang ka ho fetisisa ba kotsing e kholo ea ho buuoa;
• endoscopic katoloso, kapa phefumoloho ea moea, ka ho sebelisa balune e behiloeng mateanong a esogastric e bululetsoeng, 'me e lumellang ho otlolla mesifa le ho khothalletsa ho tsoa ha 'metso. E sebetsa hoo e batlang e le 80 ho isa ho 85% ea linyeoe;
• myotomy ea ho buoa, e tsejoang e le Heller's, e na le ho seha likhoele tsa mesifa ea sphincter e ka tlase ea esophageal ka laparoscopy, e leng mokhoa oa ho buoa o lumellang ho kena ka hare ho mpa ka maqeba a manyane. Ts'ebetso ena, e sebetsang ho feta 85% ea linyeoe, ka kakaretso e amahanngoa le ho thehoa ha valve boemong ba motsoako oa esogastric ho fokotsa kotsi ea reflux ea gastroesophageal;
• morao tjena peroral endoscopic myotomy (POEM) ke sekoaho se entsoeng ka endoscopically. Mokhoa ona, o sebetsang ho 90% ea linyeoe, o kenyelletsa ho theha kotopo leboteng la esophagus e le hore o ka fihlella ka kotloloho sphincter e tlase ea esophageal ho e khaola. 

Liphekolo tse ling tsa pharmacological li ka thusa ho phomola sphincter. Li na le ts'ebetso e fokolang empa li ka lelefatsa nako lipakeng tsa li-dilation tse peli tsa balune kapa liente tsa chefo ea botulinum. Li ka nkoa ho bakuli ba nang le contraindication ho opereishene kapa endoscopic dilation, 'me ketsahalong ea ho hlōleha ho phekoloa ka chefo ea botulinum. Tsena li kenyelletsa haholo-holo:

• nitrate, tse kang isosorbide dinitrate, ho behoa tlas'a leleme pele ho lijo; ntlafatso ea matšoao e bonoa ho 53-87% ea linyeoe;
• li-calcium channel blockers, tse kang nifedipine, le tsona li behoa tlas'a leleme metsotso e 30 ho isa ho e 45 pele ho lijo. Ntlafatso ea dysphagia e tlalehoa ho 53 ho 90% ea linyeoe.