Nakong ea bokhachane, lesea le hlaha ka har'a sekoti ebe le hlatsoa ka amniotic fluid. E entsoe ka metsi a 96%, mokelikeli ona o lulang o fetoha o na le li-electrolyte, li-mineral elements (sodium, potasiamo, calcium, trace elements, joalo-joalo), amino acid, empa le lisele tsa fetal.

Mesaletsa ea pele ea amniotic fluid e hlaha hang ka mor'a ho emoloa ka ho thehoa ha "amniotic cavity" ka letsatsi la 7th. Nakong ea libeke tsa pele tsa bokhachane, mokelikeli o hlahisoa ke lesea le sa tsoa emoloa ka mokhoa o makatsang oa katoloso ea extracellular (e bitsoang extravasation). Karolo e nyane ea mokelikeli e boetse e ntšoa ke 'm'a ka ho sisinyeha ha metsi ho tsoa ho chorionic villi e teng ka har'a placenta e tlang. Leha ho le joalo, pakeng tsa libeke tse 20 le 25, letlalo la lesea le fetoha le sa khoneng ho kenella (keratinization process). Ka hona, boholo ba amniotic fluid bo tiisetsoa ke ho leka-lekana pakeng tsa se ntšitsoeng ke lesea (tlhahiso) le seo le se metseng ka pōpelong.

• Ho ntša metsi e etsoa haholo-holo ka mekhoa e 'meli:

  - Le sy"fetus" ea moroto mme haholo-holo diuresis e thehiloeng ho pota 12-13 WA. Kamora libeke tse 20, e fetoha mohloli o ka sehloohong oa tlhahiso ea amniotic fluid e fihlang ho 800 ho isa ho 1200 ml / lihora tse 24 qetellong ea bokhachane (khahlano le 110 ml / kg / d ho isa ho 190 ml / kg / d libeke tse 25).

  - the lero la matšoafo, e patiloeng ho tloha libeke tse 18, e fihla ho 200 ho isa ho 300 ml / 24h qetellong ea bokhachane.

• Phenomenon ea reabsorption amniotic fluid e ka khoneha ka lebaka la ho metsa lesea la ka moso. Ka sebele, lesea le ka pōpelong le metsa karolo e kholo ea amniotic fluid, eo ka tsela eo e fetang tsamaiso ea eona ea tšilo ea lijo le tsamaiso ea eona ea ho hema, pele e fetisetsoa ho 'mele oa' mè le ho ba, qetellong ea peiso, e tlhotliloeng ke liphio tsa 'mè oa ka moso. .

Ka lebaka la "ketane" ena ea tlhahiso ea 'mele, amniotic fluid e latela potoloho e khethehileng haholo libekeng tsa bokhachane ho ikamahanya le boima le kholo ea lesea la ka moso:

• Pele ho 20 WA, palo ea amniotic fluid ka har'a cavity e eketseha butle-butle (ho tloha ho 20 ml ho 7 WA ho isa ho 200 ml ho 16 WA),
• Pakeng tsa libeke tse 20 le libeke tse 33-34, molumo o theoha ho pota 980 ml,
• Kamora libeke tse 34, molumo oa amniotic fluid oa fokotseha, ka ho potlakisa ketsahalo ho ea libeke tse 39, molumo oa mokelikeli o fihla ho 800 ml ka nako.

  E feto-fetoha ho ea ka basali, boholo ba amniotic fluid bo pakeng tsa 250 ml (moeli o tlaase) le 2 litha (moeli o phahameng), e le hore ho ima ho tloaelehile.

Amniotic fluid e na le likarolo tse fapaneng tse fetohang nakong ea bokhachane. Ea pele le e tsebahalang ka ho fetisisa ea mesebetsi ea eona: sireletsa lesea le e-s'o tsoaloe ho tsoa ho makala le lerata.

Empa amniotic fluid e boetse e thusa ho:

• netefatsa botsitso ba tikoloho ea lesea, ho boloka mocheso o sa khaotseng le ho fetola molumo oa eona ho kholo ea lesea,
• hapa phapang ea tatso, khanya, monko kapa kutlo, kahoo ho khothalletsa ngoana ka utero kutlo ntshetsopeleng.
• thusa ho sisinyeha ha lesea le ka pōpelong le ho kenya letsoho kholisong ea lona e ntle ea mesifa le morphological,
• fana ka metsi le letsoai la diminerale tseo ngoana oa ka moso a li hlokang.
• tlotsa, ha lera ho phatloha, lesela la genital 'me kahoo lokisetsa' mele bakeng sa tsela ea ngoana.

Empa amniotic fluid e boetse e le sesupo sa bohlokoa sa bophelo bo botle ba lesea. Ka hona, tlhahlobo ea ho hlahloba palo ea amniotic fluid ke ultrasound. Sena se ka khothaletsoa haeba ngaka e belaela ho se tloaelehe ha bophahamo ba popelo, ho fokotseha ha ho sisinyeha ha lesea kapa ho phatloha pele ho nako ea lera. Setsebi sa sonographer se ka 'na sa tlameha ho sebelisa mekhoa e fapaneng ho lekola oligoamnios e ka bang teng (ho fokotseha ha amniotic fluid) kapa hydramnios (ho feta amniotic fluid, bona ka tlase), e leng:

Tekanyo ea tanka e kholo ka ho fetesisa (CGV)

E boetse e bitsoa mokhoa oa Chamberlain, tlhahlobo e kenyelletsa tlhahlobo ea ultrasound ea sebaka sohle sa amniotic ho fumana sebaka se seholohali sa mokelikeli (sebaka seo ho se nang tšitiso ho setho sa lesea le ka pōpelong kapa mokhubu). Tekanyo ea botebo ba eona ebe e tataisa tlhahlobo:

• haeba e ka tlase ho 3 cm, tlhahlobo e fana ka maikutlo a oligoamnios,
• haeba e lekanya pakeng tsa 3 le 8 cm, e tloaelehile,
• haeba e kholo ho feta 8 cm, e ka bontša hydramnios.

Tekanyo ea amniotic index (ILA).

Tlhahlobo ena e kenyelletsa ho arola mokhubu ka li-quadrants tse 4, ebe ho lekanya le ho eketsa botebo ba litanka tse khethiloeng ka tsela eo.

• haeba e ka tlase ho 50 mm, kotsi ea oligoamnios e phahame,
• haeba e lekanya pakeng tsa 50 mm le 180 mm; palo ea amniotic fluid e tloaelehile,
• haeba e kholo ho feta 180 mm, hydramnios e lokela ho nkoa.

Ka holim'a molumo oa amniotic fluid, ngaka e ka 'na ea tlameha ho hlahloba likarolo tse e qapang, joalo ka ha ho etsahala ha e etsa amniocentesis. Sepheo: ho batla moemeli oa tšoaetso haeba moelelo o lumellana le tšoaetso ea lesea kapa ho ithuta ka li-chromosome tsa lesea le ka pōpelong ho fumana liphatsa tsa lefutso tse ka hlahang (ho qala ka trisomy 21). Ha e le hantle, amniotic fluid e na le lisele tse ngata tsa fetal tse emisitsoeng, 'me bongata ba tsona bo fihla sehlohlolong pakeng tsa libeke tse 16 le tse 20. Ho lengoa ha lisele tsena ho etsa hore ho khonehe ho hlahisa karyotype mme ka hona ho lekole ka nepo likotsi tse itseng tsa ho se tloaelehe ha chromosomal.

Nakong ea tlhahlobo ea bakhachane, ngaka e ela hloko ka ho khetheha molumo oa amniotic fluid ka ho lekanya bophahamo ba popelo. Sepheo: ho qhelela ka thoko kapa ho hlokomela palo e sa lekaneng (oligoamnios) kapa e feteletseng (hydramnios) ea amniotic fluid, li-pathologies tse 2 tse ka bang le litlamorao tse mpe ho litlamorao tsa boimana.

L'oligoamnios

L'oligoamnios ke ho se tloaelehe ha amniotic fluid (pakeng tsa 0,4 le 4% ea bakhachane). Ho se lekane hona ha amniotic fluid (tlase ho 250 ml) ho ka hlaha ka linako tse fapaneng nakong ea bokhachane mme ho baka mathata a tebileng kapa a fokolang ho latela boemo ba nts'etsopele ea lesea. Likotsi tse hlahang khafetsa:

• Pulmonary hypoplasia (e emisa nts'etsopele ea matšoafo) ho hlahisa, ho tsoaloa, ho hloleha ho phefumoloha,
• anomalies ea tsamaiso ea musculoskeletal (Sebōpi tatelano), ngoana ea e-s'o hlahe ha a khone ho tsamaea ka utero.
• Ho phatloha pele ho nako ha lera le thatafalitsoeng ke tšoaetso ea 'm'a-mokhachane le ho eketsa kotsi ea ho beleha pele ho nako, ho kenngoa ha mahlaba kapa ho tsoaloa ka ho buuoa.

Tšimoloho ea eona: lisosa tse sa tšoaneng tsa fetal (ho se sebetse hantle ha renal kapa urinary system, chromosomal anomaly), 'mè (lefu la tsoekere la gestational, tšoaetso ea CMV, joalo-joalo) kapa lefu la placental (lefu la tšelo ea mali, vascularization e fokolang ea li-appendages, joalo-joalo). Tsamaiso ea oligoamnios joale e itšetlehile ka lisosa tsa eona tse ka sehloohong.

L'hydramnios

Thehydramnios e hlalosa ho feteletseng ha amniotic fluid e fetang 1 ho 2 lithara. Ena anomaly e ka nka mefuta e 'meli:

• e sa foleng butle butle qala hydramnios hangata e hlaha ho pota trimester ea boraro ea bokhachane 'me e mamelloa hantle.
• li-hydramnios tse matla, li potlakela ho kenya hangata e bonoa trimester ea bobeli ea bokhachane. E tsamaisana le matšoao a kliniki ao hangata a sa mamelleheng hantle: bohloko ba popelo, bothata ba ho phefumoloha, li-contraction, joalo-joalo, e ne e tla etsahala ka 1/1500 ho isa ho 1/6000 bakhachane.

 Ho se tloaelehe hona ha molumo oa amniotic fluid ho ka boela ha baka mabaka a fapaneng. Ha e tsoa ho 'mè, hydramnios e ka' na ea bakoa ke lefu la tsoekere la gestational, pre-eclampsia, tšoaetso (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) kapa ho se lumellane ha Rh pakeng tsa 'mè le ngoana. Empa hydramnios e ka boela ea hlalosoa ke phokolo ea mali kapa bofokoli bo itseng ba methapo e bohareng kapa tsamaiso ea tšilo ea lijo ea lesea.

'Me joaloka oligoamnios, hydramnios e fana ka palo e itseng ea kotsi ea mathata: ho beleha pele ho nako, ho phatloha pele ho nako ea lera, ho hlahisa lesea ka breech, cord procidence, lehlakoreng la bakhachane; bofokoli bo itseng baneng, bo fapaneng ho ea ka ho teba ha lefu lena.

Ka lebaka la mefuta-futa ea lisosa le likotsi ho ’mè le ngoana, tlhokomelo e hlahlojoa ho latela maemo.

• Ha e tsoa boemong bo ka phekolehang ka utero kapa ka mor'a tsoalo (khaello ea mali, joalo-joalo), hydramnios ke taba ea phekolo e khethehileng bakeng sa lefu lena le boletsoeng.
• Tsamaiso ea matšoao le eona e ka khothaletsoa maemong a itseng. Ngaka ebe e khetha kalafo e thehiloeng ho anti-prostaglandin ho fokotsa ho tsoa ha fetal diuresis kapa ho ntša mahlaba ho fokotsa likotsi tsa tsoalo ea pele ho nako.
• Maemong a tebileng ka ho fetisisa (anamnios), ho felisoa ha bokhachane ka meriana ho ka nkoa ka mor'a puisano le batsoali.

Amniotic fluid e na le li-membrane tse peli, amnion le chorion, tse etsang lesoba la popelo. Ha li phatloha, li ka etsa hore mokelikeli o phalle. Joale re bua ka ho phatloha ha lera kapa hangata ho phatloha ha mokotla oa metsi.

• Ho phatloha ha lera nakong ea nako ke pontšo ea pelehi e haufi. Ke kalafo ea lithibela-mafu feela ho sireletsa ngoana tšoaetsong e ka bang teng e ka buelloang haeba mahlaba a pelehi a sa qale ka mor'a lihora tse 12 ka mor'a ho phatloha, 'me ho kenngoa ho reriloeng nakong ea lihora tse 24 ho isa ho tse 48 ntle le ho fokotseha ha mosebetsi.
• Ho phatloha ha li-membrane ho etsahala pele ho nako ho boleloa hore ke pele ho nako. Sepheo sa tsamaiso se bonolo: ho lieha ka hohle kamoo ho ka khonehang ho fana ka pele ho nako ho fihlela 37 WA. Ka mor'a moo, ho lateloa ho kenyelletsa ho kena sepetlele ho fihlela pelehi e le ho thusa litlhahlobo tsa kamehla (tlhahlobo ea tšoaetso, ultrasound, ho hlahloba pelo), phekolo ea lithibela-mafu ho thibela tšoaetso ea lesea, hammoho le phekolo e thehiloeng ho corticosteroid ho potlakisa tsoelo-pele ea matšoafo (pele ho 30 WA). ) ya ngwana ya esong ho hlahe. Leha ho le joalo, hlokomela: ho phatloha ha lera pele ho libeke tse 22 hangata ho beha boemo ba bohlokoa ba lesea le ka pōpelong kotsing.