Anisocoria ke ho se lekane ka bophara ba bana ba babeli, ho feta limilimithara tse 0,3: bana ba babeli ba boholo bo fapaneng. Anisocoria e ka amahanngoa le mydriasis e le 'ngoe, ke hore ho eketseha ha boholo ba e mong oa barutoana ba babeli, kapa, ka lehlakoreng le leng, ho miosis ho etsa hore moithuti a be monyenyane ho feta e mong.

Lisosa tsa anisocoria li fapane haholo, ho tloha ho etiologies e bonolo ho ea ho mafu a ka bang kotsi haholo, joalo ka tšenyo ea methapo. Mekhoa e fapaneng e lumella tlhahlobo e nepahetseng, e lokelang ho thehoa ka potlako ho thibela liphello tse ka 'nang tsa e-ba kotsi, tse kang tsa stroke, eo anisocoria le eona e leng letšoao la eona.

Anisocoria ke eng?

Motho o na le anisocoria ha barutoana ba hae ba babeli ba le boholo bo fapaneng: ebang ke ka lebaka la mydriasis e le 'ngoe, ka hona ho eketseha ha boholo ba e mong oa barutoana ba hae ba babeli, kapa ka lebaka la unilateral miosis , ke hore, ea ho fokotseha ha eona. Anisocoria e bontša phapang pakeng tsa li-diameter tsa pupilla ho feta limilimithara tse 0,3.

Pupil ke sebaka se bohareng ba iris, eo leseli le kenang ka eona ka morao ea leihlo. Iris, karolo e mebala ea tleloubu ea leihlo, e entsoe ka lisele tse fanang ka 'mala oa eona (o bitsoang melanocyte) le mesifa ea mesifa: mosebetsi oa eona o ka sehloohong ke ho laola boholo ba leseli le kenang lebone la leihlo. leihlo ka morutoana.

Ha e le hantle, pupil (e bolelang, "motho e monyenyane", hobane mona ke moo u iponahatsang ha u sheba motho ka mahlong), e leng sebaka se bohareng sa lesapo la iris, se bonahala se le setšo hobane ha u sheba ka lense. , ke karolo e ka morao ea leihlo e hlahang (choroid le retina), e nang le mebala e mengata haholo.

Reflexes e laola pupil cell, ho latela matla a leseli: 

• ha khanya e matla e susumetsa leihlo, ke likhoele tsa parasympathetic tsa tsamaiso ea methapo ea limela e kenang. Ka hona, likhoele tsa parasympathetic tsa mothapo oa oculomotor li etsa hore ho be le khutso ea likhoele tse chitja kapa tsa annular tsa iris (kapa mesifa ea sphincter ea pupil) e etsang hore ho be le sekhahla sa moithuti, ke ho re ho fokotseha ha bophara ba pupillary.
• ka lehlakoreng le leng, haeba leseli le fokola, lekhetlong lena ke li-neuron tse nang le kutloelo-bohloko tsa tsamaiso ea methapo ea limela e sebelisoang. Li susumetsa likhoele tsa mahlaseli kapa mesifa ea dilator ea morutoana, e leng ho susumetsang ho atoloha ha bophara ba morutoana.

Anisocoria efe kapa efe e hloka tlhahlobo ea mahlo, hangata, methapo ea kutlo kapa neuroradiological. Ka hona, anisocoria e ka amahanngoa le miosis ea e mong oa bana ba babeli, e bakoang ke ts'ebetsong ea tsamaiso ea parasympathetic e hlahisang ea sphincter ea iris, kapa mydriasis ea e mong oa bana, e bakoang ke tsamaiso ea kutloelo-bohloko e sebetsang. mosifa oa dilator oa iris.

Ho na le anisocoria ea 'mele, e amang hoo e ka bang 20% ​​ea baahi.

Mokhoa oa ho hlokomela anisocoria?

Anisocoria e lemohuoa ke taba ea hore bana ba babeli ha ba lekane ka boholo. Litsebi tse ngata tsa mahlo li bona bakuli ba 'maloa ba nang le anisocoria ka letsatsi le tloaelehileng la lipuisano. Bongata ba batho bana ha ba tsebe ka eona, empa ba bang ba tla ka ho khetheha ho tla e hlahloba.

Liteko tse sebelisang mabone li tla etsa hore ho khonehe ho fumana hore na ngoana oa pathological ke ofe: ka hona, anisocoria e eketsehile ka leseli le matla e tla bontša hore ngoana oa pathological ke e kholo ka ho fetisisa (ho fokotseha ho fokolang ha ngoana oa pathological), 'me ka lehlakoreng le leng, anisocoria e eketsehile ka leseli le tlaase. bontša hore morutoana oa lefutso ke o monyenyane ka ho fetisisa (khatholoho e fokolang ea seithuti sa pathological).

Lintho tse kotsi

Mabapi le lintlha tsa iatrogenic (tse amanang le lithethefatsi), basebeletsi ba tsa bophelo bo botle, joalo ka baoki ba sebetsang lipetlele, ba ka ba kotsing ea ho ba le anisocoria ea mofuta oa pharmacological, e bonahalang e le bobebe, ka mor'a ho pepesehela lithethefatsi tse itseng. lihlahisoa, tse kang li-patches tsa scopolamine: tsena li ka baka anisocoria e tla fokotseha ka boeona ka mor'a matsatsi a seng makae.

Ho feta moo, har'a mabaka a mechine, ho na le, ho bana, kotsi ea anisocoria e bakoang ke ho beleha ho thata, haholo-holo ha ho sebelisoa li-forceps.

Mabaka a anisocoria a fapane haholo: ke matšoao a mafu a ka tlohang ho lisosa tse mpe ho isa ho maemo a tšohanyetso a methapo kapa a bohlokoa.

Anisocoria ea 'mele

Ketsahalo ena ea physiological anisocoria, e teng ntle le lefu le amanang le eona, e ama pakeng tsa 15 le 30% ea baahi. E bile teng ka nako e telele, 'me phapang ea boholo pakeng tsa bana ba babeli e ka tlase ho 1 millimeter.

Etiologies ea mahlo feela

Lisosa tsa mahlo tsa anisocoria li fumanoa habonolo nakong ea tlhahlobo e tloaelehileng ea mahlo:

• ho ferekana;
• uvéite;
• glaucoma e matla.

Anisocoria ea mechine

Ho na le lisosa tsa mochini tsa anisocoria, tse ka amahanngoang le nalane ea ho sithabela maikutlo (ho kenyeletsoa ho buuoa), ho ruruha ka har'a mahlo ho ka lebisang ho khomaretseng lipakeng tsa iris le lense, kapa esita le ho ba le mathata a congenital. .

Seithuti sa Adie sa tonic

Adie's pupil kapa Adie's syndrome ke lefu le sa tloaelehang, leo hangata le amang leihlo le le leng feela: leihlo lena le na le thaka e kholo, e atolositsoeng ka matla, e sebetsang ka mokhoa o fokolang kapa e sa sebetseng ha ho hlaha leseli. E bonoa hangata ho basali ba bacha, 'me tšimoloho ea eona hangata ha e tsejoe. Bégnine, e kanna ea hlahisa kapa ea se be le matšoao a pono, joalo ka ka linako tse ling ho se phutholohe ha u bala.

Pharmacologically dilated barutoana

Barutoana ba atolositsoeng ka lebaka la ntho ea pharmacological ba teng maemong a mabeli: ho pepeseha ka phoso ho moemeli o amang ts'ebetso ea motor-pupil, kapa ho pepeseha ka boomo.

Tse ling tsa li-agents tse tsebahalang ho fokotsa moithuti ke:

• likarolo tsa scopolamine;
• inhaled ipratopium (moriana oa asthma);
• li-vasoconstrictor tsa nko;
• glycopyrrolate (moriana o fokotsang mosebetsi oa mpa le mala);
• le litlama tse kang Jimson grass, Angel's Trumpet kapa nightshade.

Bana ba fokolang ba bonoa nakong ea ho pepeseha ka:

• pilocarpine;
• li-prostaglandins;
• li-opioids;
• clonidine (sethethefatsi sa antihypertensive);
• likokoana-hloko tsa organophosphate.

Ho hloleha ha pilocarpine ho konteraka le moithuti ke sesupo sa ho atoloha ha iatrogenic ea moithuti.

Horner Syndrome

Claude-Bernard Horner syndrome ke lefu le kopanyang ptosis (ho oela ha leihlo le ka holimo), miosis le boikutlo ba enophthalmos (ho tepella maikutlo ho sa tloaelehang ha leihlo ho potoloha). Tlhahlobo ea eona ke ea bohlokoa, hobane e ka amahanngoa le leqeba tseleng ea kutloelo-bohloko ea mahlo, 'me e ka ba letšoao, har'a lintho tse ling, la:

• lihlahala tsa matšoafo kapa tsa mediastinal;
• neuroblastoma (e atileng haholo ho bana);
• ho phatloha ha methapo ea carotid;
• tšenyo ea qoqotho;
• hlooho ea trigemino-dysautomatic le autoimmune ganglionopathies (sheba ka tlase).

Ho holofala ha methapo

Oculomotor nerve palsy e ka boela ea ameha ho anisocoria.

Li-neurovascular pathologies 

• Stroke: sena ke sesosa se tlamehang ho tsejoa ka potlako haholo e le hore se tsebe ho itšoara ka mor'a lihora tse tšeletseng tsa ho otloa;
• Aneurysm ea artery (kapa bulge).

Pourfour du Petit Syndrome

Pourfour du Petit syndrome, lefu la ho hlasimolla tsamaisong ea kutloelo-bohloko, le hlahisa ka ho khetheha mydriasis le ho honyela ha leihlo: ke lefu le sa tloaelehang hangata ka lebaka la hlahala e kotsi.

Trigemino-dysautomic hlooho

Lihlooho tsena tsa hlooho li khetholloa ke bohloko ba hlooho 'me boholo ba nako e tsoa ho mucosa ea nko le ho tšolla meokho. Li amahanngoa le miosis ea seithuti maemong a 16 ho isa ho a 84%. Li ka khetholloa ka litšoantšo. Ho buisana le setsebi sa methapo ea kutlo kapa neuro-ophthalmologist ho kgothaletswa ho tataisa kalafo le ho netefatsa tshwaetso maemong a itseng a sa tlwaelehang.

Autoimmune ganglionopathy ea sistimi e ikemetseng

Boloetse bona bo sa tloaelehang bo hlahisa li-autoantibodies tse lebisitsoeng ho ganglia ea tsamaiso ea methapo e ikemetseng. Litsamaiso ka bobeli, tse nang le kutloelo-bohloko le parasympathetic, li ka ameha; Mabapi le liphoso tsa bana, ke parasympathetic ganglia e amehang hangata. Kahoo, 40% ea bakuli ba na le mathata a bana, ho kenyelletsa le anisocoria. Lefu lena le teng ka lilemo life kapa life, 'me le ka hlaha ka matšoao a kang a encephalitis. E ka phekoloa ka boithatelo, empa tšenyo ea neuronal e ka 'na ea sala, ka hona pontšo ea khafetsa ea immunotherapy.

Ha ho na kotsi ea 'nete ea ho ba le mathata ka boeona ka anisocoria, likotsi tsa mathata ke tsa li-pathologies tse amanang le eona. Haeba ka linako tse ling anisocoria e le sesosa se kotsi, e ka boela ea e-ba letšoao la mafu a ka bang kotsi haholo, haholo-holo ha a na le methapo ea kutlo. Ka hona, tsena ke maemo a tšohanyetso, a tlamehang ho fumanoa kapele kamoo ho ka khonehang, ka liteko tse fapaneng:

• Liteko tsa litšoantšo tse kang MRI ea boko li ka 'na tsa hloka ho sebelisoa ka potlako haholo, haholo-holo haeba ho belaelloa stroke,' me ka linako tse ling angiography ea hlooho le molala (e bontšang matšoao a methapo ea mali).

Liteko tsena kaofela li tlameha ho etsa hore ho khonehe ho shebana le tlhahlobo kapele kamoo ho ka khonehang ho qoba mathata a bohlokoa, joalo ka a latelang ho otloa ke setorouku, kaha haeba e ka hlokomeloa nakong ea lihora tse tšeletseng, litlamorao e tla ba tsa bohlokoa haholo. Ho feta moo, ka linako tse ling ho qoba litlhahlobo tse sa hlokahaleng tsa litšoantšo, liteko tse sebelisang marotholi a mahlo li sebetsa hantle:

• ka hona, pharmacological anisocoria, ka lebaka la lithethefatsi, e ka khetholloa ho tswa ho pupillary dilation ea methapo ea kutlo ka ho sebelisa tlhahlobo ea marotholi a mahlo ka 1% pilocarpine: haeba seithuti se pharalletseng se sa fokotsehe ka mor'a metsotso e mashome a mararo, ke bopaki ba ho thibela pharmacological blockade. mesifa ea iris.
• Liteko tse sebelisang marotholi a mahlo li ka boela tsa tataisa tlhahlobo ea lefu la Horner's syndrome: haeba ho na le pelaelo, marotholi a 5 kapa 10% a cocaine a lokela ho kenngoa ka leihlong le leng le le leng, 'me ho lokela ho hlokomeloe liphetoho tsa marapo a pupillary: cocaine e baka mydriasis. seithuti se tloaelehileng, ha se na le phello e fokolang kapa ha se na phello ho Horner syndrome. Marotholi a mahlo a Apraclodine le ona a bohlokoa ho netefatseng lefu la Horner's, e se e loketse ho feta tlhahlobo ea cocaine. Qetellong, ho nka litšoantšo hona joale ho etsa hore ho khonehe ho bona ka mahlo a kelello tsela eohle ea kutloelo-bohloko e le ho hlahloba lefu la Horner's: kajeno ke teko ea bohlokoa.

Tlhahlobo ea unilateral mydriasis kapa miosis e ka ba phephetso ea ho hlahloba 'me e nkoa e le tšohanyetso ea methapo ea kutlo. Ho latela nalane ea mokuli, boitlamo ba hae ba 'mele le liphuputso tse fapaneng, tlhahlobo e ka theoa mme ea tobisoa ho kalafo e nepahetseng.

Mehleng ea meriana ea sejoale-joale, haeba ho na le stroke, plasminogen activator ke kalafo e lumelletseng tsoelo-pele e kholo kalafong. Tsamaiso e lokela ho ba kapele - nakong ea lihora tse 3 ho isa ho tse 4,5 ho tloha ha matšoao a qala. Bohlokoa ba ho hlahlojoa bo tlameha ho totoba mona: hobane tsamaiso ea plasminogen activator ena e tla ba le, ho bakuli ba sa tšoaneleheng, liphello tse ka 'nang tsa e-ba kotsi, tse kang kotsi e eketsehileng ea ho tsoa mali.

Ha e le hantle, phekolo e tla ba e tobileng haholo ho mofuta o mong le o mong oa lefu lena o hlahisang letšoao la anisocoria. Maemong 'ohle, ngaka e lokela ho buisana le anisocoria, joale litsebi, tse kang lingaka tsa methapo ea kutlo le li-neuro-ophthalmologists, kapa li-ophthalmologists, tse ka fanang ka tlhokomelo e khethehileng bakeng sa lefu le leng le le leng. Ho lokela ho hopoloa hore sena ke letšoao le lokelang ho phekoloa ka potlako, hobane le hoja e ka tšoaea mafu a kotsi, e ka boela ea amahanngoa le maemo a tšohanyetso a kotsi.