TheAnorexia kelello ke karolo ea mathata a ho ja kapa mathata a ho ja (ADD) joalo ka bulimia le ho itlopa lijo.

Motho ea tšoeroeng ke anorexia o etella pele ntoa e mabifi le e kotsi khahlanong le boima leha e le bofe ba boima ba 'mele. Ke mohlaseluoa oa tšabo e ngata e sa utloahaleng e ka tšoantšoang le tšabo ea sebele mabapi le liphello tsa ho ja, tse kang ho nona kapa ho nona. Phello ke ho thibela lijo tse manganga le tse kotsi hangata.

Taolo e etsoang ke batho ba nang le anorexia mabapi le lijo tsa bona e fetelletseng ebile e tšoarella. Takatso ea lijo hangata e bolokiloe empa motho o loana le tlhoko le takatso ea lijo. E hloka ho theola boima ba 'mele butle-butle bo ka fihlang ho ota (bosesane bo feteletseng).

Bohareng ba boitšoaro ba anorexic, ho na le phobia ea sebele ea boima ba 'mele, e matla hoo e susumelletsang motho ho qoba maemo kapa boitšoaro bo ka lebisang boima ba' mele: ho ja lijo tse sa tloaelehang, ho ja ntle le ho ikoetlisa, joalo-joalo Ka lebaka leo, motho o theola boima ba 'mele butle-butle empa khotsofalo eo a e utloang ke ea nakoana 'me o potlakela ho batla ho theola boima ba' mele hape.

Boikutlo boo a nang le bona ka 'mele oa hae bo sothehile, re bua ka bona dysmorphophobia. Boitšoaro bona bo sa lokelang bo tla baka mathata a tebileng a bongaka (ho se phutholohe, ho tšoha, amenorrhea, joalo-joalo) 'me ho tla etsa hore motho a itšehle thajana.

Anorexia kapa Anorexia nervosa?

Lentsoe anorexia le sebelisoa hampe ho bolela ho itima lijo, empa ho itima lijo ke mokhatlo oa bongaka ka boona. Anorexia ke letšoao le fumanoang li-pathologies tse ngata (gastroenteritis, kankere, joalo-joalo) e lumellanang le tahlehelo ea takatso ea lijo. Ho anorexia nervosa, takatso ea lijo ea bolokoa empa motho o hana ho ja. 

Lisosa

Anorexia nervosa ke bothata ba ho ja bo ithutoang hohle. Lisosa tse hlileng li bakang bothata bona li rarahane 'me hangata li kopane.

Bafuputsi baa lumela ho bolela hore lintlha tse ngata li simolohile lefung la anorexia ho kenyelletsa liphatsa tsa lefutso, neuroendocrine, kelello, lelapa le maemo a bophelo. 

Le hoja ho se liphatsa tsa lefutso tse bontšitsoeng ka ho hlaka, liphuputso li supa ho a kotsi ea lelapa. Haeba ka lapeng e mong oa litho tsa eona tsa basali a tšoeroe ke anorexia, ho na le kotsi e fetang makhetlo a 4¹¹ hore mosali e mong oa lelapa lena o fihleloa ke lefu lena ho feta lelapeng le “phetse hantle”.

Phuputso e 'ngoe e entsoeng ho mafahla a tšoanang (monozygotic) e bontša hore haeba e mong oa mafahla a tšoeroe ke anorexia, ho na le monyetla oa 56% oa hore lefahla la hae le lona le tla ameha. Monyetla ona o nyolohela ho 5% haeba e le mafahla a fapaneng (dizygotes)¹. 

Lintho tsa endocrine tse kang khaello ea li-hormone li bonahala li le teng lefung lena. Ho theoha ha hormone (LH-RH) e amehang taolong ea ts'ebetso ea mahe a bomme ho totobatsoa. Leha ho le joalo, khaello ena e hlokomeloa ha ho e-na le tahlehelo ea boima ba 'mele le boemo ba LH-RH bo khutlela ho tloaelehileng ka boima ba' mele. Ka hona, lefu lena le ka bonahala e le phello ea anorexia eseng sesosa. 

Au boemo ba methapo ea kutlo, liphuputso tse ngata li hlahisa ho se sebetse ha serotonergic. Serotonin ke ntho e netefatsang ho feta ha molaetsa oa methapo pakeng tsa methapo ea kutlo (boemong ba li-synapses). E ameha ka ho khetheha ho hlasimolle setsi sa satiety (sebaka sa boko se laolang takatso ea lijo). Bakeng sa mabaka a mangata a ntseng a sa tsejoe, ho na le ho fokotseha ha mosebetsi oa serotonin ho batho ba nang le anorexia.².

Ka boemo ba kelello, liphuputso tse ngata li entse hore ho be le kamano pakeng tsa ponahalo ea anorexia nervosa le ho se itšepe (boikutlo ba ho se sebetse hantle le ho se khonehe) hammoho le tlhokahalo e khōlō ea ho lebella phetheho.

Maikutlo le lithuto tsa tlhahlobo li fumana maemo a itseng bothong le maikutlong ao batho ba nang le anorexia ba a utloang. Hangata lefu la anorexia le tla ama bacha ba qobang maemo a kotsi le e tlaase haholo le ba itšetlehileng haholo ka kahlolo ea ba bang. Lingoliloeng tsa Psychoanalytic hangata li hlahisa ho hana 'mele e le ntho ea thobalano. Banana bana ba lilemong tsa bocha ba ka lakatsa eka ba ka be ba ile ba lula e le banana ba banyenyane ’me ba ka thatafalloa ke ho iketsetsa boitsebiso le ho fumana boipuso. Mathata a bakoang ke mathata a ho ja a lematsa 'mele o "khutlang" (ho se be khoeling, ho lahleheloa ke sebōpeho ka ho theola boima ba' mele, joalo-joalo).

Qetellong, liphuputso tse entsoeng mabapi le botho ba batho ba anngoeng ke anorexia, li fumana mefuta e itseng ea botho e anngoeng haholo ke lefu lena, joalo ka: ho qoba botho (ho thibela sechabeng, maikutlo a ho se fihlelle mosebetsi, hypersensitivity ho kahlolo e fosahetseng. 'ba bang ... ), botho bo itšetlehileng ka bona (tlhoko e feteletseng ea ho sireletsoa, ​​tšabo ea karohano, ...) le botho bo feteletseng (ho hloka toka, taolo, ho tiea, ho ela hloko lintlha tse ngata, boikutlo bo hloekileng, ...). 

Au boemo ba kelello, liphuputso li totobatsa menahano e fosahetseng e ikemetseng e lebisang litumelong tsa bohata tse atisang ho hlaha ho batho ba nang le anorexics le bulimics tse kang "bosesane ke tiiso ea thabo" kapa "ho rua leha e le efe ea mafura ho fosahetse".

Qetellong, lefu la anorexia ke lefu le amang baahi ba linaha tse tsoetseng pele haholo. Ka hona, lintlha tsa setso li bapala karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea anorexia. Mekhoa ea sechaba ea botle e fetisoang ke limotlelara tse nyane tse nang le 'mele e mesesaane haholo le e batlang e sa kopanele liphate haholo e susumetsa bacha ba rona ho batla boitsebahatso. Borapeli ba ho ba mosesaane bo tletse hohle mecheng ea litaba, e re "rekisang" ka ho sa feleng lijo tse ngata tsa mohlolo 'me hangata li buella ho laola boima ba 'mele bakeng sa bolelele ba sekoahelo sa makasine pele, nakong ea matsatsi a phomolo le ka mor'a matsatsi a phomolo a lehlabula.

Mathata a amanang

Haholo-holo ho na le mathata a kelello a amanang le anorexia nervosa. Leha ho le joalo, ho thata ho tseba hore na ho qaleha ha lefu la anorexia ke hona ho tla baka mathata ana kapa haeba boteng ba mafu ana bo tla etsa hore motho a be le anorexia.

Ho latela liphuputso tse ling^{3, 4,5}, mathata a mantlha a kelello a amanang le anorexia ke:

• OCD) e amang karolo ea 15 ho isa ho 31 lekholong ea batho ba nang le anorexics.
• phobia ea kahisano 
• khatello ea maikutlo e ka amang 60 ho isa ho 96% ea batho ba nang le anorexics ka nako e 'ngoe ea bokuli 

Linako tse feteletseng tsa ho itima lijo le mekhoa ea matšeliso (ho hloekisa, ho sebelisa li-laxative, joalo-joalo) ho lebisa ho mathata a ka bakang mathata a tebileng a liphio, pelo, mala le meno.

Ho ata

E hlalositsoe ka lekhetlo la pele ka thuto ea mohlala ka 1689 ke Richard Morton, e ne e se ho fihlela lilemong tsa bo-50 ho ba le tlhaloso e qaqileng ea anorexia nervosa ka lebaka la mosebetsi oa bohlokoa oa Hilde Bruch tabeng ena. 

Ho tloha ka nako eo, sekhahla sa lefu lena se ntse se eketseha butle-butle. Ho latela liphuputso tsa morao tjena, 

ho ata lefatšeng ka bophara hoa anorexia ho baahi ba basali ho hakanngoa ho 0,3%, ka lefu le phahameng (pakeng tsa 5,1 le 13%). E ne e tla ama basali ka makhetlo a 10 ho feta banna^{6, 7,8}.

Diagnostic

Tlhahlobo ea kelello

Ho etsa tlhahlobo ea anorexia nervosa, lintlha tse sa tšoaneng li lokela ho hlokomeloa boitšoarong ba motho.

Amerika Leboea, sesebelisoa se tloaelehileng sa ho hlahloba ke Buka ea ho hlahloba le ea Statistical ea Mathata a kelello (DSM-IV) e hatisitsoeng ke American Psychiatric Association. Europe le libakeng tse ling tsa lefats'e, litsebi tsa tlhokomelo ea bophelo ka kakaretso li sebelisa Sehlopha sa Machaba sa Mafu (ICD-10).

Ka kakaretso, ho tsosa lefu la anorexic, hoa hlokahala ho lekola boteng ba mekhoa e mengata, e ka sehloohong e le ho hana ho boloka boima bo tloaelehileng. Hangata, motho ea nang le anorexic o hana ho lula ho 85% ea boima ba bona bo loketseng (bo fumanoang ho tloha bophahamong le masapong). Ho boetse ho na le tšabo e matla kapa ea phobic ea ho fumana boima ba 'mele e amanang le bothata bo boholo ba setšoantšo sa' mele (pono e sothehileng mabapi le boima, boholo le libopeho tsa 'mele). Qetellong, boitšoaro bo fapaneng bo amanang le lijo bo tloaelehile ho batho ba nang le anorexia joalo ka pata dijo kapa esita etsa hore ba bang ba je. Lijo tsohle tse jeoang li lateloa ke boikutlo ba ho ba molato bo hlaselang motho ea nang le anorexia 'me bo mo lebisa ho inkeleng. boitsoaro ba matšeliso (boikoetliso bo matla ba lipapali, ho nka litlhare…).

Tlhahlobo ea Somatic

Ntle le tlhahlobo ea psychopathological, tlhahlobo e felletseng ea 'mele ea hlokahala e le ho etsa tlhahlobo ea anorexia nervosa le ho lekola boemo ba khaello ea phepo e nepahetseng le litlamorao tsa khaello ea lijo bophelong bo botle ba' mele ba motho.

Ho bana ba ka tlase ho lilemo tse 8, ngaka e tla batla lintlha tse ka 'nang tsa fana ka maikutlo a ho ipolaisa tlala. Ho fokotseha ha kholo ea 'mele, ho thella kapa ho oa ho BMI, ho tla batloa boteng ba ho nyekeloa ke pelo le bohloko bo sa hlalosoang ba mpeng.  

Ha e tobane le mocha ea ka 'nang a hlahisa anorexia nervosa, setsebi se tla batla ho lieha ho kena bonneng kapa bosaling, amenorrhea, 'mele le / kapa kelello e feteletseng.

Ho batho ba baholo, lintlha tse 'maloa li ka lebisa ngaka hore e hlahlobe lefu la anorexia nervosa. Har'a tse tloaelehileng ka ho fetisisa, ngaka e tla falimeha ha e tobane le tahlehelo ea boima ba 'mele (e kholo ho feta 15%), ho hana ho nona ho sa tsotellehe boima bo tlaase ba' mele (BMI), mosali ea nang le amenorrhea ea bobeli, monna ea nang le ho fokotseha ho hoholo. ho se sebetse hantle ha libido le erectile, ho se sebetse hantle 'meleng le / kapa kelello le ho hloka thari.

Boitšoaro bo behiloeng ke motho eo sepheo sa hae e leng ho fokotsa ho ja lijo bo na le litlamorao tse mpe haholo bophelong ba motho. Ngaka e tla etsa tlhahlobo ea bongaka le ea paraclinical (liteko tsa mali, joalo-joalo) ho batla mathata:

• mathata a pelo joalo ka tšitiso ea morethetho oa pelo
• meno, ho kenyelletsa le khoholeho ea enamel ea leino
• mathata a mala joalo ka bofokoli ba mala
• lesapo, ho kenyeletsoa le ho fokotseha ha masapo a masapo
• liphio
• dermatological

Teko ea tlhahlobo ea EAT-26

Tlhahlobo ea EAT-26 e ka hlahloba batho ba nang le bothata ba ho ja. Lena ke lethathamo la lipotso tse 26 tseo mokuli a li tlatsang a le mong ebe o li fa setsebi se se hlahlobang. Lipotso li tla re lumella ho belaella boteng le makhetlo a mangata a lijo, mekhoa ea matšeliso le taolo eo motho a e sebelisang holim'a boitšoaro ba hae ba ho ja.

Mohloli: Bakeng sa mofuta oa Sefora oa tlhahlobo ea tlhahlobo ea EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Mathata

Mathata a mantlha a anorexia ke mathata a tebileng a 'mele a bakoang ke ho theola boima ba' mele.

Ho bana ba nang le anorexia, ho theola boima ba 'mele haholo ho ka baka ho holofala.

Mathata a mantlha a anorexia ke mathata a tebileng a 'mele a bakoang ke lithibelo tsa lijo le ho hloekisa batšehetsi.

Lithibelo tsa lijo li ka lebisa ho senyeha ha mesifa, khaello ea mali, khatello ea mali, ho lieha ha pelo, le tekanyo e tlaase ea k'halsiamo e ka lebisang ho osteoporosis. Ho phaella moo, batho ba bangata ba nang le anorexia ba na le amenorrhea (ho se be teng ha linako) empa hangata sena ha se hlokomelehe, se patiloe ke linako tsa maiketsetso tse entsoeng ka ho noa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane.

Ho hlatsa khafetsa ho ka baka mafu a sa tšoaneng a kang: khoholeho ea enamel ea leino, ho ruruha ha 'metso, ho ruruha ha litšoelesa tsa mathe le ho theoha ha maemo a potasiamo a ka bakang tšitiso ea morethetho kapa esita le ho hloleha ha pelo. .

Ho noa li-laxative ho boetse ho baka mathata a mangata ao ho 'ona motho a ka bonang atony ea mala (ho hloka molumo oa tšilo ea lijo) e bakang ho patoa, ho felloa ke metsi 'meleng, edema esita le ho theoha ha boemo ba sodium e ka lebisang ho hloleheng ha liphio.

Qetellong, mathata a tebileng le a bohloko ka ho fetisisa a lefu la anorexia nervosa ke lefu le bakoang ke mathata kapa ho ipolaea, tse amang haholo-holo batho ba nang le anorexia e sa foleng. Boloetse ba ho ipolaisa tlala bo lemohuoa le ho laoloa pele ho nako, bo ka ba molemo. Kahoo ho hlokomeloa, matšoao a nyamela maemong a mangata ka nako ea lilemo tse 5 ho isa ho tse 6 ka mor'a ho qala.