Cholesteatoma e na le boima bo entsoeng ka lisele tsa epidermal, tse ka morao ho lera la tympanic, leo butle-butle le hlaselang mehaho ea tsebe e bohareng, butle-butle e ba senya. Cholesteatoma hangata e latela tšoaetso e sa foleng e sa lemoheng. Haeba e sa phekoloe ka nako, e ka senya tsebe e bohareng 'me ea lebisa ho se utloeng litsebeng, tšoaetsong, kapa ho holofala sefahlehong. E ka boela ea ata le tsebeng e ka hare 'me ea baka ho tsekela, esita le likarolong tsa boko (meningitis, abscess). Tlhahlobo e ipapisitse le pontšo ea boima bo bosoeu ka har'a kanale ea kutlo e kantle. Ho hlahlojoa ha majoe ho phethela tlhahlobo ka ho totobatsa katoloso ea boima bona ka har'a likarolo tsa tsebe. Cholesteatoma e hloka phekolo e potlakileng. Sena se tlosoa ka ho feletseng nakong ea ho buuoa, ho feta ka morao ho tsebe. Ts'ebetso ea bobeli ea ho buuoa e ka 'na ea bontšoa ho netefatsa hore ha ho na ho pheta-pheta le ho tsosolosa li-ossicle hole.

Cholesteatoma e qalile ho hlalosoa ka 1683 tlasa lebitso la "ho bola ha litsebe" ke Joseph Duverney, ntate oa otology, lekala la bongaka le sebetsanang le tlhahlobo le kalafo ea mathata. ya tsebe ya motho.

Cholesteatoma e hlalosoa ke boteng ba epidermis, ke hore, letlalo, ka har'a mekoti ea tsebe e bohareng, moropa oa tsebe, ka mor'a lera la tympanic le / kapa mastoid, libaka tseo hangata li se nang letlalo.

Letlalo lena le nang le letlalo, le shebahalang joaloka cyst kapa mokotlana o tletseng maqeba a letlalo, butle-butle le tla hōla ka boholo bo lebisang ho ts'oaetso e sa foleng ea tsebe e bohareng le ho senyeha ha masapo a potolohileng. Ka hona, cholesteatoma e bitsoa kotsi e sa foleng ea otitis.

Ho na le mefuta e 'meli ea cholesteatoma:

• e fumaneng cholesteatoma: ona ke mofuta o atileng haholo. E theha ho tloha mokotleng oa ho khutlisa oa lera la tympanic, le tla hlasela butle-butle mastoid le tsebe e bohareng, ho senya mehaho e amanang le eona;
• congenital cholesteatoma: sena se emela 2 ho 4% ea linyeoe tsa cholesteatoma. E tsoa ho masala a embryological a letlalo bohareng ba tsebe. Phomolo ena butle-butle e tla hlahisa lithōle tse ncha tsa letlalo tse tla bokellana karolong e bohareng ea tsebe, hangata karolong e ka pele, 'me pele e hlahisa boima bo bosoeu bo bosoeu, ka mor'a lera la tympanic le setseng le tiile, hangata ho bana kapa batho ba baholo ba bacha, ntle le matšoao a itseng. Haeba e sa lemohuoe, boima bona bo tla hola butle butle mme bo itšoare joalo ka cholesteatoma e fumanoeng, e baka tahlehelo ea kutlo ebe matšoao a mang ho latela tšenyo e hlahisoang tsebeng. Ha cholesteatoma e baka ho tsoa, ​​​​e se e fihlile boemong bo phahameng.

Cholesteatoma hangata e latela tšoaetso ea tsebe khafetsa ka lebaka la ho se sebetse hantle ha tube ea eustachian e ikarabellang bakeng sa pocket ea tympanic retraction. Tabeng ena, cholesteatoma e lumellana le sehlohlolo sa ho iphetola ha mokotla o sa tsitsang oa ho hula.

Ho na le lisosa tse ling tse sa tloaelehang tsa cholesteatoma tse kang:

• ho phatloha ho hoholo ha moropa oa tsebe;
• ho sithabela ha tsebe joalo ka ho robeha ha lefika;
• opereishene ea tsebe e kang tympanoplasty kapa otosclerosis.

Qetellong, ka seoelo, tabeng ea congenital cholesteatoma, e ka ba teng ho tloha tsoalong.

Cholesteatoma e ikarabella bakeng sa:

• ho utloa ha tsebe e thibaneng;
• khafetsa unilateral otitis ho batho ba baholo kapa bana;
• Pheta-pheta unilateral otorrhea, ke hore, sa foleng purulent tsebe ho tsoa, ​​'mala o mosehla le monko o mobe (monko oa "chisi ea khale"), e sa kokobetsoeng ke phekolo ea meriana kapa thibelo e tiileng ea metsing;
• ho opeloa ke tsebe, e leng bohloko tsebeng;
• otorrhagia, ke hore, ho tsoa mali ho tsoa tsebeng;
• ho ruruha ha li-polyps tsa eardrum;
• phokotso e ntseng e tsoela pele ea kutlo: ebang e hlaha qalong kapa ke ea ho iphetola ha lintho, bokooa ba kutlo hangata bo ama tsebe e le 'ngoe feela, empa e ka ba mahlakore ka bobeli. Bofokoli bona bo qala ho itlhahisa ka mokhoa oa serous otitis. E ka mpefala ka lebaka la ho senyeha ha lesapo butle la ketane ea li-ossicles ha e kopana le pokotho ea ho hula e fetohang cholesteatoma. Qetellong, ka nako e telele, khōlo ea cholesteatoma e ka senya tsebe ea ka hare 'me kahoo e ikarabella bakeng sa ho se utloe ka ho feletseng kapa cophosis;
• ho holofala ha sefahleho: e sa tloaelehang, e lumellana le mahlomola a methapo ea sefahleho ha a kopana le cholesteatoma;
• maikutlo a ho tsekela le ho leka-lekanya mathata: hangata, a amahanngoa le ho buleha ha tsebe e ka hare ka cholesteatoma;
• mafu a sa tloaelehang a tebileng a kang mastoiditis, meningitis, kapa abscess boko, ka mor'a ho hlahisa cholesteatoma sebakeng sa boko ba nakoana haufi le tsebe.

Ho hlahlojoa ha cholesteatoma ho ipapisitse le:

• otoscopy, ke hore tlhahlobo ea bongaka, e entsoeng ka microscope ke setsebi sa ENT, se nolofalletsang ho hlahloba ho tsoa tsebeng, otitis, pocket ea ho hula, kapa letlalo la letlalo, e leng eona feela karolo ea kliniki e tiisang. boteng ba cholesteatoma;
• audiogram, kapa tekanyo ea kutlo. Qalong ea lefu lena, bokooa ba kutlo bo fumaneha haholo-holo bohareng ba tsebe. Ka hona, ka mokhoa o tloaelehileng ho fumanoa tahlehelo e hloekileng ea conductive e amanang le ho fetoloa ha lesela la tympanic kapa ho senyeha ho tsoelang pele ha ketane ea li-ossicles bohareng ba tsebe. Mokokotlo oa lesapo o hlahlobang tsebe e ka hare ke ntho e tloaelehileng. Butle-butle, ha nako e ntse e ea le khōlo ea cholesteatoma, ho ka 'na ha bonahala eka ho fokotseha ha masapo a nang le boikarabelo ho seo ho thoeng ke "motsoako" oa ho se utloe (ho lahleheloa ke kutlo ea sensorineural e amanang le tahlehelo ea kutlo ea conductive) le ho tšehetsa haholo ho qala ha timetso. ea tsebe e ka hare e hlokang phekolo ntle le tieho;
• lefika scan: e tlameha ho koptjoa ka mokhoa o hlophisitsoeng bakeng sa tsamaiso ea ho buoa. Ka ho bona pono e sa bonahaleng e nang le likarolo tsa convex likarolong tsa tsebe e bohareng ka boteng ba ho senya lesapo ha motho a kopana, tlhahlobo ena ea radiological e etsa hore ho khonehe ho netefatsa ho fumanoa ha cholesteatoma, ho hlalosa katoloso ea eona le ho sheba mathata a ka bang teng;
• MRI e ka 'na ea kōptjoa haholo-holo haeba ho e-na le lipelaelo mabapi le ho khutla hape ka mor'a phekolo.

Ha tlhahlobo ea cholesteatoma e tiisitsoe, phekolo feela e ka khonehang ke ho tlosoa ha eona ka ho buuoa.

Maikemisetso a ho kena lipakeng

Sepheo sa ho kenella ke ho etsa phepelo e feletseng ea cholesteatoma, ha ho ntse ho bolokoa kapa ho ntlafatsa ho utloa, ho leka-lekanya le sefahleho sa sefahleho haeba sebaka sa eona se bohareng ba tsebe se se lumella. Litlhoko tse amanang le ho tlosoa ha cholesteatoma ka linako tse ling li ka hlalosa ho se khonehe ho boloka kapa ho ntlafatsa kutlo, kapa esita le ho senyeha ha kutlo ka mor'a ho buuoa.

Ho ka etsoa mefuta e 'maloa ea mehato ea ho buoa:

• tympanoplasty ka mokhoa o koetsoeng; 
• tympanoplasty ka mokhoa o bulehileng;
• phomolo ea petro-mastoid.

Khetho pakeng tsa mekhoa ena e fapaneng e etsoa qeto le ho buisanoa le ngaka e buoang ea ENT. E itšetlehile ka lintlha tse 'maloa:

• ho atolosoa ha cholesteatoma;
• boemo ba kutlo;
• sebopeho sa anatomical;
• takatso ea ho tsosolosa mesebetsi ea metsing;
• menyetla ea ho beha leihlo la bongaka;
• kotsi ea ts'ebetso joalo-joalo.

Ho kenya letsoho

Sena se etsoa tlas'a anesthesia e tloaelehileng, retro-auricular, ke ho re ka morao oa tsebe, nakong ea nako e khutšoanyane ea sepetlele matsatsi a seng makae. Mothapo oa sefahleho o behoa leihlo ka nako eohle nakong ea ts'ebetso. Ho kenella ho kenyelletsa, ka mor'a ho ntšoa ha cholesteatoma e rometsoeng bakeng sa tlhahlobo ea anatomo-pathological, ho siea masala a fokolang ka hohle kamoo ho ka khonehang le ho tsosolosa eardrum ka lefufuru le nkiloeng sebakeng sa tragal, ke ho re ka pele ho kanale ea kutlo. bokantle, kapa ka morao ho mothapo wa mothapo.

Pholiso le tatelano ea kamora ts'ebetso

Tabeng ea ketane ea li-ossicles e senyehileng ke cholesteatoma, haeba tsebe e se na tšoaetso e ngata, ho tsosolosoa ha kutlo ho etsoa nakong ea ts'ebetso ena ea pele ea ho buuoa ka ho nkela sebaka se senyehileng ka prosthesis.

Tlhokomelo ea bongaka le ea radiological (CT scan le MRI) e tlameha ho etsoa khafetsa ka lebaka la monyetla o moholo oa ho hlaha hape ha cholesteatoma. Hoa hlokahala ho bona mokuli hape likhoeli tse 6 ka mor'a ts'ebetso le ho hlophisa ka mokhoa o hlophisitsoeng tlhahlobo ea litšoantšo ka selemo se le seng. Haeba ho se na ho tsosolosoa ha kutlo, setšoantšo sa radiological se belaetsang kapa se emelang ho pheta-pheta, otoscopy e sa tloaelehang kapa ho senyeha ha kutlo ho sa tsotellehe ho tsosolosoa ka mokhoa o khotsofatsang oa ho qetela, ho kenella ha bobeli ho hlokahala. ho rera likhoeli tse 1 ho isa ho tse 9 ka mor'a ea pele, e le ho hlahloba ho ba sieo ha cholesteatoma e setseng le ho leka ho ntlafatsa kutlo.

Haeba ho se na ts'ebetso ea bobeli e lokelang ho reroa, tlhahlobo ea selemo le selemo ea kliniki e etsoa ka lilemo tse 'maloa. Pheko e tiileng e nkoa e le ho ba sieo ha ho pheta-pheta lilemo tse fetang 5 ka mor'a ts'ebetso ea ho qetela ea ho buuoa.