Hepatocellular carcinoma ke eona e tloaelehileng haholo ea mofetše oa sebete. E ama palo e ntseng e hola ea batho linaheng tsa bophirima, hangata ba nang le cirrhosis kapa lefu le leng la sebete. Ho sa tsotelehe tsoelo-pele ea kalafo, hangata e ea bolaea.

Tlhaloso

Hepatocellular carcinoma (eo ho thoeng ke khutsufatso ea CHC) ke mofetše o hlahang ho tsoa lisele tsa sebete. Ka hona ke mofetše oa mantlha oa sebete, ho fapana le mefuta e bitsoang "moferefere" e lumellanang le mefuta ea metastatic ea mofetše e hlahang kae kae 'meleng.

Lisosa

Maemong a mangata, hepatocellular carcinoma e bakoa ke lefu la ho thatafala ha sebete, e leng phello ea lefu le sa foleng la sebete: lefu la sebete la vaerase, lefu la sebete la joala, lefu la sebete le itšireletsang, joalo-joalo.

Cirrhosis ena e tšoauoa ka ho ruruha ho sa foleng ha sebete ho tsamaeang le ho senngoa ha lisele tsa sebete. Ho nchafatsoa ho sa laoleheng ha lisele tse senyehileng ho fella ka ponahalo ea maqhutsu a sa tloaelehang le lisele tsa fibrous (fibrosis). Liso tsena li khothaletsa phetoho ea hlahala ea lisele tsa sebete le carcinogenesis (sebopeho sa hlahala e bohloko ea sebete).

Diagnostic

Ho hlahlojoa ha hepatic carcinoma hangata ho ipapisitse le ho sibolloa ha nodule ho ultrasound ho bakuli ba shebiloeng lefu le sa foleng la sebete. 

Ha ho e-na le hlahala e tsoetseng pele, lefu lena le ka hlahlojoa ha matšoao a hlaha.

PUSELETSO LIPOSA

Tlhahlobo e netefatsoa ke liteko tse ling tsa ho nka litšoantšo. Ngaka e tla laela ho hlahlojoa ka mpeng (helical scan), ka linako tse ling MRI le / kapa ultrasound e fapaneng. 

Tlhahlobo ea katoloso ea hlahala e ka letsetsa MRI ea mpa le scan ea thoracic kapa thoraco-ka mpeng ea CT. Doppler ultrasound e ka sebelisoa ho lekola maemo a sa tloaelehang a phallo ea mali ka lebaka la mofets'e. Hangata haholo, ho tla etsoa tlhahlobo ea PET ho khetholla hlahala le ho batla phetisetso e ka bang teng kantle ho sebete.

Litlhahlobo tsa likokoana-hloko

Hoo e ka bang halofo ea li-carcinomas tsa hepatocellular, liteko tsa mali li bontša boemo bo phahameng ka mokhoa o sa tloaelehang oa alfafoetoprotein (AFP), e ntšitsoeng ke hlahala.

biopsy

Ho hlahlojoa lisampole tsa lisele tsa hlahala ho thusa ho qoba liphoso tsa tlhahlobo le ho khetholla hlahala ea sebete ho tataisa kalafo.

Batho ba amehang

Hepatocellular carcinoma ke kankere e tloaelehileng ea sebete ea sebete. Ke sesosa sa bohlano se ka sehloohong sa mofets'e lefats'eng ebile e le sesosa se ka sehloohong sa lefu la mofetše.

Asia Boroa-bochabela le Afrika, e ka ama bacha ba bangata ba nang le ho thatafala ha lefu la hepatitis B.

Linaheng tsa Bophirimela, moo ka linako tse ling li amanang le lefu la sebete la mofuta oa C empa moo e lulang e le litlamorao tsa ho thatafala ha joala khafetsa, e eketsehile haholo ho tloha lilemong tsa bo-1980. 

Fora, palo ea linyeoe tse ncha tse fumanoeng selemo se seng le se seng e eketsehile ho tloha ho 1800 ka 1980 ho ea ho 7100 ka 2008 le ho 8723 ka 2012. Keketseho ena ntle le pelaelo e bontša ntlafatso ea tlhahlobo le taolo e betere ea mathata a mang a lefu la ho thatafala ha pelo. Ho ea ka Setsi sa Naha sa Leihlo la Bophelo ba Sechaba (InVS), sekhahla sa ponahalo ea linyeoe tse ncha ka 2012 e ne e le 12,1/100 ho banna le 000 / 2,4 ho basali.

Leha ho na le taolo e betere ea seoa sa hepatitis B le ho fokotseha ha ts'ebeliso ea joala, hepatocellular carcinoma e ntse e le bothata bo boholo ba bophelo ba sechaba kajeno.

Lintho tse kotsi

Lilemo tse fetang lilemo tse 55, thobalano ea banna le cirrhosis e tsoetseng pele ke lisosa tse ka sehloohong tsa kotsi ea hepatocellular carcinoma. Naheng ea Fora, tšebeliso e mpe ea joala e ntse e le eona sesosa se ka sehloohong sa lefu la ho thatafala ha sebete, ka lebaka leo, mofetše oa sebete.

Botenya le mathata a amanang le ts'oaetso ea 'mele, a khothalletsang mafu a mafura a sebete ("mafura a sebete"), le ona a hokahane le kotsi e kholo ea mofetše oa sebete.

Lisosa tse ling tsa kotsi li ka kenella:

• ho tsuba,
• ho pepesehela chefo e itseng (aflatoxin, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, jj.),
• tšoaetso e nang le mefuta e itseng ea ts'oaetso,
• lefu la tsoekere,
• hemochromatosis (phatsa ea lefutso e hlohlelletsang tšepe hore e imele sebeteng)…

Hepatocellular carcinoma e ka tsoela pele ka khutso ka nako e telele. Matšoao a hlaha morao, mohatong o tsoetseng pele oa hlahala, mme hangata ha a totobetse kankere ka boeona. Li bakoa ke ho thatafala ha pelo kapa tšitiso ea methapo ea portal le / kapa methapo ea bile.

Bohloko

Hangata ke bohloko bo bobebe sebakeng sa epigastric. Mahlaba a bohale ha a fumanehe hangata.

Jaundice

Jaundice (jaundice), e etsang hore letlalo le makhooa a mahlo a bonahale li le bosehla, li bakoa ke bilirubin (bile pigment) e ngata haholo maling.  

Phallo ea mpa

Cirrhosis, hammoho le hepatocellular carcinoma ka boeona, ke lisosa tsa ascites, tse khetholloang ke phallo ea mokelikeli ka mpeng.

Matšoao a mang:

• ho tsoa mali mpeng ka ho phatloha ha hlahala,
• litšitiso tsa mesebetsi ea tšilo ea lijo (khaello ea takatso ea lijo, khase, letshollo kapa ho patoa, jj.),
• tšoaetso,
• phefumoloho e khuts'oane e bakoang ke hlahala e kholo e hatellang diaphragm
• ho senyeha ha bophelo ka kakaretso…

Tsamaiso ea kalafo e fapana ho latela litšobotsi tsa hlahala, haholo-holo ho atolosoa ha eona, boemo ba sebete le boemo ba bophelo bo botle ba mokuli. Ho mofets'e o tsoetseng pele, ponelopele e lula e le lerootho leha ho na le tsoelo-pele ea kalafo.

Transplant ea sebete

E fana ka kalafo ea kalafo bakeng sa hlahala le sesosa sa eona - lefu la ho thatafala ha pelo - mme hangata e lumella pholiso, ha feela mokuli a fihlela litekanyetso tsa kabo ea merafo:

• hlahala ea lehae: 1 nodule e bophara ba lisenthimithara tse 6, kapa maqhutsu a mane a ka tlase ho 4 cm haeba boemo ba alphafoetoprotein bo le ka tlase ho 3 ng / ml,
• ho ba sieo ha lefu la methapo ea sebete (portal kapa hepatic thrombosis),
• ha ho na contraindication: botahoa bo sebetsang, mokuli ea tsofetseng haholo kapa ea phetseng hantle, mafu a amanang le ona, jj.

Naheng ea Fora, bakuli ba ka bang 10% ba ka fuoa transplant. Maemong a khaello ea lipolao, e etsoa ka 3 ho isa ho 4% ea eona. Mekhoa e meng e ka khonahala ka linako tse ling, ka mohlala, ho kenya lefu la hemifoie ka lebaka la monehelo oa lelapa kapa mofani oa mofu kapa la sebete le nang le lefu la methapo ea kutlo, le sebetsang ka nepo empa le ka baka mafu a lilemo a hole. 

Mathata ke a phetiso efe kapa efe.

Chemoembolization

Kalafo ena e ka ba kalafo e emetseng bakeng sa ho kenyelletsa, mme e ka phetoa likhoeli tse ling le tse ling tse peli ho isa ho tse tharo. E kopanya chemotherapy e kenngoang tseleng ea methapo le ho kopanya, ke hore tšitiso ea nakoana ea methapo ea hepatic ka boeona kapa ea makala a fanang ka hlahala ka "li-embolization agents". Ha ho se na phepelo ea mali, kholo ea hlahala ea fokotseha, mme boholo ba hlahala bo ka fokotsoa haholo.

Mekhoa ea tšenyo ea lehae ka radiofrequency (lihlahala tse ka tlase ho 2 cm) kapa li-microwave (lihlahala tsa cm tse 2 ho isa ho tse 4) li hloka ponahalo e ntle ea hlahala. Litlhare tsena li etsoa ka phapusing ea tšebetso, tlasa `` anesthesia '' e akaretsang. Ho na le li-contraindications, ho kenyelletsa li-ascites kapa palo e tlase haholo ea lipalo tsa mali.

ho buoa

Khetho ea ho etsa opereishene ea ho tlosa hlahala e its'etleha, hara lintho tse ling, sebakeng sa carcinoma le boemo bo akaretsang ba mokuli. Hangata, ho kenella ho boloketsoe lihlahala tse kaholimo feela eseng tse kholo haholo (mokuli o tlameha ho boloka lisele tsa sebete tse phetseng hantle). Ts'ebetso e ntle haholo.

Radiotherapy ea kantle ke mokhoa o mong ho fapana le timetso ea lehae ea carcinoma e hlahisang nodule e le 'ngoe e ka tlase ho 3 cm, haholo karolong e kaholimo ea sebete. E hloka mananeo a 'maloa.

Classotherapy ea methapo ea methapo ha e sebetse haholo, haholo hobane lefu la sebete le hloka litekanyo tse tlase. Bakeng sa lilemo tse leshome tse fetileng, mekhoa ea kalafo ea mofets'e e hlahisitsoeng ho phekola hepatocellular carcinomas. Ho sebelisoa li-antiangiogenic tse fanoang ka molomo (Sorafenib kapa limolek'hule tse ling) tse thibelang nts'etsopele ea lijana tse nyane tse fepelang hlahala. Tsena ke kalafo tse fokolisang, tse etsang hore ho khonehe ho lelefatsa bophelo.

Thibelo ea hepatocellular carcinoma e lutse haholo-holo ntoeng khahlanong le tahi. Ho eletsoa ho fokotsa tšebeliso ea joala ho lino tse 3 ka letsatsi bakeng sa banna le lino tse 2 bakeng sa basali.

Ho hlahloba le ho laola lefu la sebete le bakang ho thatafala ha pelo le hona ho na le seabo. Thibelo ea ts'ilafalo ea thobalano le e kenang methapong hammoho le vaksine khahlanong le lefu la sebete la mofuta oa B lia sebetsa.

Ntoa khahlanong le botenya e kenya letsoho ho thibela.

Kamora nako, ho ntlafatsa litlhahlobo tsa kapele ke taba ea bohlokoa ho nolofalletsa kalafo ea kalafo.