Bronchiectasis ke ho fokotseha le ho timetsoa ha bronchi ka lebaka la tšoaetso le ho ruruha ho sa foleng. Lisosa tse atileng haholo li kenyelletsa cystic fibrosis, khaello ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le mafu a iphetang khafetsa. Matšoao a tloaelehileng haholo ke ho khohlela ho sa foleng, ho khohlela sekhohlela, feberu le dyspnea. Kalafo le thibelo ea litlhaselo tse matla li kenyelletsa tsamaiso ea li-bronchodilator le lithibela-mafu, ho tlosoa ha secretions, le taolo ea mathata a kang hemoptysis le tšenyo e 'ngoe ea matšoafo ka lebaka la mafu a hanyetsanang kapa a nkang monyetla.

Bronchiectasias ke liphetoho tse ke keng tsa fetoloa tsa morphological (katoloso, deformation) le ho fokola ha tšebetso ea bronchi, e lebisang ho lefu le sa foleng la matšoafo. Phetoho eohle e rarahaneng ea pulmonary le extrapulmonary liphetoho boteng ba bronchiectasis e bitsoa bronchiectasis.

Bronchiectasis e ka be e ile ea tsejoa ka lekhetlo la pele ka 1819, ke Ngaka René-Théophile-Hyacinthe Laennec, moqapi oa stethoscope. Hona ke ho atoloha ho sa tloaelehang ha karolo ea bronchi, ka lebaka la tšenyo e ke keng ea etsolloa maboteng a litsela tsa moea, e bakang ho bokellana ha mucus e leng ho eketsang kotsi ea tšoaetso ea matšoafo. Katoloso ena ea bronchi e ka ama:

• libaka tse ngata tsa matšoafo: sena se bitsoa diffuse bronchiectasis;
• karolo e le 'ngoe kapa tse peli tsa matšoafo: sena se bitsoa focal bronchiectasis.

Bronchiectasis e ka hlaha ka lilemo tsohle. Ho ata ha eona ho eketseha ka lilemo le bong ba basali. Ka lilemo tsohle, ho tloha ho linyeoe tse 53 ho isa ho tse 556 ho baahi ba 100 'me ho na le linyeoe tse fetang 000 ho baahi ba 200 har'a ba ka holimo ho lilemo tse 100.

Boloetse bona bo fapana haholo. Ka phekolo e nepahetseng le ho lateloa, batho ba nang le bronchiectasis ba na le tebello e tloaelehileng ea bophelo. Ka lehlakoreng le leng, batho ba nang le bronchiectasis e matla, maemo a tšoanang a kang bronchitis e sa foleng kapa emphysema, kapa mathata a kang pulmonary hypertension kapa cor pulmonale ba atisa ho ba le tšoaetso e fokolang. Boloetse ba bakuli ba cystic fibrosis ha bo monate ka ho fetesisa, 'me ba phela lilemo tse 36.

Mananeo a lithibela-mafu le ente a fokolitse ho hlaha ha bronchiectasis haholo linaheng tse tsoetseng pele, ha lefu lena le ntse le atile linaheng tse futsanehileng.

Bronchiectasis, congenital le e fumanoeng

Congenital bronchiectasis e batla e sa tloaeleha 'me e hlaha ka lebaka la ho senyeha ha sefate sa bronchial. Letšoao la histological la congenital bronchiectasis ke tlhophiso e sa laoleheng ea likarolo tsa sebopeho sa bronchi leboteng la bona.

Ntho e ka sehloohong ea etiological ea ho fumanoa ha bronchiectasis ke ho fokotseha ha liphatsa tsa lefutso tsa sefate sa bronchial (ntlafatso ea likarolo tsa lebota la bronchial), eo, hammoho le ho senyeha ha patency ea bronchial le ponahalo ea ho ruruha, e lebisang ho nts'etsopele e tsitsitseng ea bronchi.

Sebopeho sa bronchiectasis haholo kgothaletswa ke sefuba, mafu a tšoaetsanoang a hlobaetsang le phefumoloho, maselese, la bronchitis, pneumonia, matšoafo abscesses, lefuba, 'mele tsoang linaheng tse ling ka tracheobronchial sefate.

Litletlebo tse ka sehloohong: ho khohlela ka bongata ba purulent sputum, hemoptysis, bohloko ba sefuba, ho hema ka thata, feberu, ho fufuleloa, ho lahleheloa ke boima ba 'mele le ho fokotseha ha tshebetso. Chelete le tlhaho ea sekhohlela se itšetlehile ka tekanyo ea tšenyo ea bronchial. E ka 'na ea e-na le litšila tsa mali le boladu, monko o sa thabiseng.

Lefu lena le tšoauoa ka exacerbations le remissions. Nakong ea ho mpefala, mocheso oa phahama, phefumoloho e khutšoanyane, ho hema ka sefubeng, le melomo e putsoa e hlaha. Khahlanong le semelo sa nako e telele, menoana ea mokuli e fumana sebopeho sa li-drumsticks, 'me lipekere - tsa khalase ea ho shebella. Butle-butle, boemo bo akaretsang ba mokuli bo mpefala.

Hangata bronchiectasis e thatafalloa ke ho tsoa mali a matšoafo, ho thehoa ha abscess, nts'etsopele ea pulmonary fibrosis le emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Lisosa tse ka bang teng tsa bronchiectasis li fapane haholo. Lebaka le tloaelehileng ka ho fetisisa ke tšoaetso e sa foleng kapa e tloaelehileng, e bakoang ke mathata a tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung kapa bokooa ba tsoalo bo amang sebopeho kapa mosebetsi oa litsela tsa moea le ho kenya letsoho tšitiso ea bona.

Tšoaetso ea ho hema (ho hasana kapa ho tsepamisitse maikutlo ho bronchiectasis)

Tsena li akarelletsa:

• sefuba se khohlela;
• maselese;
• tshusumetso;
• lefuba;
• tšoaetso ea kokoana-hloko ea syncytial, joalo-joalo.

Litšitiso tsa mechine ea litsela tsa moea (focal bronchiectasis)

Joalo ka:

• hlahala ea matšoafo;
• broncholithiasis;
• ho atolosoa ho sa feleng ha litšoelesa tsa lymphatic;
• ho hema 'mele osele;
• liphetoho ka mor'a ho buuoa matšoafo;
• mucus joalo-joalo.

Maloetse a lefutso (ho hasana ha bronchiectasis)

Ho tseba:

• Cystic fibrosis;
• primary ciliary dyskinesia (PCD), lefu le sa foleng le khetholloang ke tsoelo-pele e sa tloaelehang ea matšoafo ho tloha tsoalong;
• khaello ea alpha-1-antitrypsin, lefu le amang matšoafo le sebete.

Immunodeficiencies (ho hasana kapa ho tsepamisitse maikutlo ho bronchiectasis)

Joalo ka:

• mafu a ho fokola ha 'mele a kang AIDS;
• hypogammaglobulinémie, joalo-joalo.

Maloetse a tsamaiso (ho hasana ha bronchiectasis)

Tsena li akarelletsa:

• ramatiki;
• lefu la ho ruruha ha ulcerative;
• Lefu la Crohn;
• lefu la Sjögren;
• systemic lupus erythematosus, joalo-joalo.

Immun-alejiki (ho hasana kapa ho tsepamisitse maikutlo ho bronchiectasis)

Ho tseba:

• allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA), ho hanana le fungus e bitsoang Aspergillus, e atisang ho etsahala ho batho ba nang le asthma kapa cystic fibrosis, e ka baka li-plug tsa mucus tse sitisang tsela ea moea.

Bronchiectasis e ka boela ea bakoa ke ho hema lintho tse chefo tse bakang tšenyo ho bronchi:

• mouoane oa likhase tse kotsi, mosi (ho kenyeletsoa mosi oa koae) kapa lerole le kotsi joalo ka silika kapa lerōle la carbon;
• sejo kapa asiti ya mala.

Matšoao a atisa ho qala ka bolotsana 'me a atisa ho mpefala butle-butle ho theosa le lilemo, a tsamaea le liketsahalo tsa ho mpefala ho matla.

Tsena li akarelletsa:

• ho khohlela ho sa foleng, letšoao le tloaelehileng ka ho fetisisa, le atisang ho hlaha hoseng le motšehare 'me le hlahisa sekhohlela se teteaneng, se ngata le hangata se purulent. Bophahamo ba sekhohlela sena se ka fapana haholo, hammoho le 'mala oa sona (o mosoeu, o mosehla, o motala, o motala o lefifi kapa o sootho);
• bothata ba ho hema (dyspnea);
• phefumoloho e khutšoanyane;
• molumo o llang o hlahisoang ke ho tsamaea ha moea moeeng (ho hema);
• bohloko ba sefuba se kang pleural;
• feberu e khutlang;
• mokhathala o matla;
• ho fokotseha ha oksijene e tsamaisoang maling (hypoxemia);
• khatello ea meriana ea methapo ea mali;
• ho hloleha ha pelo ho nepahetseng;
• ho khohlela mali (hemoptysis).

Ho mpefala ka matla ho tloaelehile 'me ho ka bakoa ke tšoaetso e ncha kapa ho mpefala ha tšoaetso e teng. Li-flares tse matla tsa lefu lena li tšoauoa ka ho khohlela ho ntseng ho mpefala, ho eketseha ha dyspnea, hammoho le molumo le purulence ea sekhohlela. Haeba bronchiectasis e le matla ebile e sa fole, hangata ho na le tahlehelo ea boima ba 'mele.

Ka phekolo e nepahetseng, batho ba nang le bronchiectasis ba ka lula ba tsitsitse ka lilemo tse ngata 'me ba laola matšoao a bona hantle. Phekolo ea bronchiectasis e reretsoe ho:

• thibela exacerbations;
• tšoara matšoao;
• ntlafatsa boleng ba bophelo;
• thibela ho mpefala ha lefu lena.

Thibelo ea ho mpefala

• liente tse tloaelehileng tse kang feberu ea selemo le selemo le ente ea pneumococcal e fanang ka tšireletso khahlanong le sesosa se tloaelehileng sa baktheria sa pneumonia;
• mehato ea ho hloekisa moea;
• lithibela-mafu tsa macrolide.

Kalafo ea matšoao

• lithibela-mafu;
• ho hema li-bronchodilator;
• mehato ea ho thibela moea (lithethefatsi tsa mucolytic);
• corticosteroids ea molomo kapa inhaled;
• maemong a sa tloaelehang, ho tlosoa ho buuoa ha karolo ea matšoafo haeba bronchiectasis e ama karolo e nyenyane feela ea matšoafo kapa haeba karolo ea matšoafo e na le liso tse matla tse lebisang ho tšoaetsoeng hangata kapa ho ntša mali a mangata ha a khohlela;
• phekolo ea oksijene haeba ho hlokahala ho qoba mathata a kang cor pulmonale;
• embolization ea methapo ea mali nakong ea hemoptysis.

Bophelo bo ntlafetseng

• phefumoloho physiotherapy (postural drainage, sefuba percussion) ho khothalletsa metsi a secretions le mucus;
• ho ikoetlisa kamehla ho felisa sekhohlela le ho khothalletsa tšebetso e ntle ea matšoafo;
• Ho ja bophelo bo botle;
• ho kokobetsa moea le ho hema metsi a letsoai ho kokobetsa ho ruruha le ho bokellana ha mucus;
• lithupelo tsa ts'ebetso ea phefumoloho ho ntlafatsa ho hanyetsa 'mele le ho fokotsa liphello tsa matšoao le phello ea' mele le ea maikutlo bophelong ba letsatsi le letsatsi.

Thibela ho mpefala ha lefu lena

• lithuso tsa ho khaotsa ho tsuba;
• ente ;
• lithibela-mafu.

Bronchiectasis e tsoetseng pele ho batho ba bang, haholo-holo ba nang le cystic fibrosis e tsoetseng pele, ba ka phekoloa ka ho fetisetsa matšoafo. Sekhahla sa ho phela ha lilemo tse 5 se pakeng tsa 65% le 75% bakeng sa phetisetso ea pelo le matšoafo kapa phetisetso ea matšoafo ka bobeli. Ts'ebetso ea matšoafo hangata e ntlafala nakong ea likhoeli tse 6 mme ntlafatso e ka tsoela pele bonyane lilemo tse 5.

Mekhoa ea kajeno ea phekolo

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, le β2-агонистустенный песни. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронщиального древа (очистка просвета бронбов от гнойной мокридости песни). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный массаж грусаж. Lintlha tse latelang li kenyelletsa:

• lijo tse nang le lik'halori tse phahameng - 3000 kcal ka letsatsi;
• pheko ea lijo - phepo e sebetsang e nang le limatlafatsi tse ngata;
• phekolo ea vithamine.

Ka lebaka la ho se fetohe ha ts'ebetso, 'me, ka lebaka leo, ho hloka thuso ha phekolo e tsitsitseng, mokhoa o le mong feela o matla oa ho phekola bronchiectasis o lokela ho nkoa e le opereishene, boholo ba eona bo itšetlehileng ka ho ata ha bronchiectasis.

Ho tsosolosa, ho thibela, likotsi tse ka khonehang

Karolo ea bohlokoa ea tsosoloso e rarahaneng bakeng sa bronchiectasis ke khalemelo ea bophelo. Mokuli o lokela ho tsamaea moeeng o hloekileng, a khaotse ho tsuba le ho qoba ho tsuba feela, ho ja lijo tse leka-lekaneng, ho ikoetlisa le ho ikoetlisa kamehla.

Ke habohlokoa ho ngolisoa le ngaka ea pulmonologist, ho ea libokeng tsa thibelo ka makhetlo a mangata a behiloeng ke ngaka, 'me, ha ho hlokahala, ho nka lithuto tsa physiotherapy. Thibelo e pharaletseng e fana ka phekolo e nakong ea mafu a ho hema le ho thatafatsa.

Ntle le phekolo e lekaneng ea bronchiectasis, bronchitis e sa foleng, ho hloleha ha matšoafo le pelo, cor pulmonale le asthma ea bronchial. Bakuli ba ba le ts'ebetso e fokotsehileng le boleng bo tlase ba bophelo. Ke habohlokoa haholo ho buisana le ngaka ka nako e nepahetseng e le hore u fumane tšoarelo ea nako e telele e tsitsitseng.