Hobane mafahla a monate, ho banyalani ba bang, ho ba le mafahla ke toro. Empa na hoa khoneha ho susumetsa tlhaho le ho eketsa menyetla ea ho ba le moimana oa mafahla?

Re tlameha ho khetholla mefuta e 'meli ea boimana ba mafahla, e tsamaellanang le liketsahalo tse peli tse fapaneng tsa baeloji:

• mafahla a tshoanang kapa mafahla a monozygotic tsoa leheng le le leng (mono e bolelang “le le leng”, zyogote “lehe”). Lehe le emolisitsoeng ke peō ea botona le tsoala lehe. Leha ho le joalo, lehe lena, ka mabaka a ntseng a sa tsejoe, le tla arohana ka likoto tse peli ka mor’a ho emola. Joale mahe a mabeli a tla hlaha, a fane ka masea a mabeli a ka pōpelong a nang le liphatsa tsa lefutso tse tšoanang. Bana ba tla ba ba bong bo tšoanang 'me ba tla tšoana hantle, kahoo lentsoe "mafahla a sebele". Ha e le hantle ho na le phapang e fokolang e fokolang ka lebaka la seo bo-rasaense ba se bitsang phenotypic mismatch; ka boyona ditlamorao tsa epigenetics, ke hore tsela eo tikoloho e susumetsang ponahatso ya dijini;
• lefahla kapa mafahla a dizygotic ho tsoa mahe a mabeli a fapaneng. Nakong ea potoloho e tšoanang, mahe a mabeli a ile a ntšoa (khahlanong le le leng ka tloaelo) ’me lehe le leng le le leng la ana le emolisoa ka nako e le ’ngoe ke peō e fapaneng. E le phello ea ho emola ha mahe a mabeli a fapaneng le li-spermatozoa tse peli tse fapaneng, mahe ha a na lefa le tšoanang la lefutso. Bana ba ka ba bong bo tšoanang kapa ba bong bo fapaneng, 'me ba shebahala ba tšoana feela joaloka bana ba tsoang ho bana ba motho ba tšoanang.

Hoo e ka bang 1% ea bokhachane ba tlhaho ke bakhachane ba mafahla (1). Lintlha tse ling li ka etsa hore palo ena e fapane, empa hape, hoa hlokahala ho khetholla pakeng tsa bokhachane ba monozygous le bokhachane ba dizygotic.

Ho ima ha monozygous ha hoa tloaeleha: ho ama 3,5 ho isa ho 4,5 ho bana ba 1000 ba tsoaloang, ho sa tsotellehe lilemo tsa 'm'e, tsoalo kapa sebaka. Tšimolohong ea bokhachane bona ho na le fragility ea lehe le tla arohana ka mor'a ho emola. Ketsahalo ena e ka amahanngoa le botsofali ba ovum (eo, leha ho le joalo, e sa amaneng le lilemo tsa 'mè). E bonoa ka lipotoloho tse telele, ka ovulation ea morao (2). Ka hona, ho ke ke ha khoneha ho bapala tabeng ena.

Ka lehlakoreng le leng, lintlha tse fapaneng li ama monyetla oa ho ba le moimana oa dizygotic:

• Lilemo tsa bakhachane: karolo ea bakhachane ba mafahla a dizygotic e eketseha butle-butle ho fihlela lilemo tsa 36 kapa 37 ha li fihla holimo. Ebe e fokotseha ka potlako ho fihlela menopause. Sena se bakoa ke boemo ba hormone ea FSH (follicle stimulating hormone), eo boemo ba eona bo ntseng bo eketseha butle-butle ho fihlela lilemo tse 36-37, ho eketsa monyetla oa ho hlahisa mahe a mangata (3);
• tatellano ea tsoalo: ka nako e ts'oanang, sekhahla sa mafahla a bara ba motho se eketseha ka palo ea bakhachane ba nakong e fetileng (4). Phapang ena ha e bohlokoa ho feta e amanang le lilemo tsa bakhachane;
• liphatsa tsa lefutso: ho na le malapa ao mafahla a leng teng hangata, 'me mafahla a na le mafahla a mangata ho feta basali ka kakaretso;
• morabe: sekhahla sa twinning sa dizygotic se phahame habeli Afrika ka boroa ho Sahara ho feta Europe, le makhetlo a mane ho isa ho a mahlano ho feta Chaena kapa Japane (5).

Ka ho phahama ha ART, palo ea bakhachane ba mafahla e eketsehile ka 70% ho tloha mathoasong a lilemo tsa bo-1970. Karolo ea bobeli ho tse tharo ea keketseho ena e bakoa ke phekolo e khahlanong le ho hloka thari 'me karolo ea boraro e setseng ke ho fokotseha ha bokhachane. lilemo tsa pelehi (6).

Har'a mekhoa ea ART, tse 'maloa li eketsa monyetla oa ho fumana bokhachane ba mafahla ka mekhoa e fapaneng:

IVF Ho fetisetsa mahe a emolisitsoeng a mangata ka nako e le 'ngoe ho eketsa menyetla ea ho ba le bokhachane bo bongata. E le ho fokotsa kotsi ena, ho fokotseha ha palo ea mahe a emolisitsoeng ka ho fetisoa ho 'nile ha hlokomeloa ka lilemo tse' maloa. Kajeno, tumellano ke ho fetisetsa boholo ba mahe a mabeli a embryo - ka seoelo a mararo ha ho etsahala ho hlōleha khafetsa. Ka hona, ho tloha ho 34% ho 2012, tekanyo ea ho fetisoa ha mono-embryo ka mor'a IVF kapa ICSI e nyolohetse ho 42,3% ka 2015. Leha ho le joalo, tekanyo ea mafahla ea bokhachane ka mor'a IVF e lula e phahame ho feta ka mor'a ho ima. tlhaho: ka 2015, 13,8% ea bakhachane ba latelang IVF e lebisitse ho tsoalo ea mafahla a bara ba motho (7).

Ho hlahisa ovulation (e hlileng e sa oeleng tlas'a AMP) Induction e bonolo ea ovary e behiloeng mathateng a itseng a ovulation e ikemiselitse ho fumana ovulation ea boleng bo botle. Ho basali ba bang, ho ka lebisa ho lokolloeng ha mahe a mabeli nakong ea ovulation, 'me ho lebisa ho imang ha mafahla haeba mahe ka bobeli a kopane le peō e le' ngoe.

Ho emisoa ka maiketsetso (kapa intrauterine insemination IUI) Mokhoa ona o kenyelletsa ho beha peō e nonneng haholo (ho tsoa ho molekane kapa ho mofani) ka popelong nakong ea ho ntša mahe. E ka etsoa ka potoloho ea tlhaho kapa ka potoloho e tsosolositsoeng e nang le ts'usumetso ea mahe a bomme, e ka lebisang ho ovulation e ngata. Ka 2015, 10% ea bakhachane ba latelang UTI e ile ea etsa hore ho tsoaloe mafahla a bana ba motho (8).

Phetiso ea embryo e leqhoa (TEC) Joalo ka IVF, ho fokotseha ha palo ea mahe a emolisitsoeng a fetisoa ka lilemo tse 'maloa. Ka 2015, 63,6% ea TEC e entsoe ka embryo e le 'ngoe, 35,2% e e-na le mahe a mabeli le 1% feela ka 3. 8,4% ea boimana bo latelang TEC e lebisitse ho tsoalo ea mafahla (9).

Mafahla a bakoang ke ho ima ho latela mekhoa ea ART ke mafahla a bara ba motho. Leha ho le joalo, ho na le maemo a mafahla a tšoanang a bakoang ke ho arohana ha lehe. Tabeng ea IVF-ICSI, ho bile ho bonahala eka sekhahla sa ho ima ha monozygous se phahame ho feta ho ikatisa ka tšohanyetso. Liphetoho ka lebaka la ts'usumetso ea mahe a bomme, maemo a setso sa in vitro le ho sebetsana le zona pellucida li ka hlalosa ketsahalo ena. Phuputso e boetse e fumane hore ho IVF-ICSI, sekhahla sa bokhachane sa monozygous se ne se le holimo ha mahe a emolisitsoeng a fetisetsoa sethaleng sa blastocyst, ka mor'a setso sa nako e telele (10).

• Ja lihlahisoa tsa lebese Phuputso ea Amerika mabapi le monyetla oa ho ima ha mafahla ho basali ba vegan e bontšitse hore basali ba jang lihlahisoa tsa lebese, haholo-holo likhomo tse fumaneng liente tsa hormone ea ho hōla, li ne li e-na le menyetla ea 5 ea ho ba le mafahla ho feta basali. basadi ba jang nama (11). Tšebeliso ea lihlahisoa tsa lebese e ne e tla eketsa secretion ea IGF (Insulin-Like Growyh Factor) e neng e tla khothalletsa li-ovulation tse ngata. Yam le litapole le tsona li ka ba le phello ena, e ka hlalosang karolo e phahameng ea boimana ba mafahla har'a basali ba Maafrika.
• Nka tlatsetso ea vithamine B9 (kapa folic acid) Vithamine ena e khothalletsoang pele ho kemolo le ho ima pele ho nako ho thibela lesapo la mokokotlo le ka eketsa menyetla ea ho ba le mafahla. Sena se khothalelitsoe ke phuputso ea Australia e hlokometseng keketseho ea 4,6% ea sekhahla sa boimana ba mafahla ho basali ba nkileng tlatsetso ea vithamine B9 (12).