thyroid ea motho

Tšoelesa ea qoqotho e nyenyane, empa ke eona karolo e kholo ka ho fetisisa ea tsamaiso ea endocrine ea 'mele. O "chesoa" libukeng tsa bongaka tse nang le mabitso a sa tšoaneng a thothokiso: o bitsoa "mofumahali oa li-hormone" le "mofumahali oa 'mele." Hobaneng?

'Nete ke hore tšoelesa ea qoqotho e hlahisa lihomone tse laolang lits'ebetso tsa mantlha tsa metabolism' meleng oa motho, tse laolang tlhahiso ea matla le phepelo ea oksijene ho lisele.

- Lihomone tsa qoqotho li ama ts'ebetso ea litho tsohle le litsamaiso, - oa hlalosa Endocrinologist Elena Kulikova. - Ha ts'ebetso ea qoqotho ea qoqotho e fetoha, boima ba 'mele, matla le makhetlo a mangata a ho fokotsa pelo, lebelo la ho hema le mosebetsi oa phepelo ea mala. Lebelo la ho nahana le boemo ba maikutlo ba motho bo itšetlehile ka mosebetsi oa qoqotho ea qoqotho. Esita le bokhoni ba ho ba le bana, ho ima le ho tsoaloa ha ngoana ea phetseng hantle le hona ho itšetlehile haholo ka boemo ba lihomone tsa qoqotho.

Haeba u hlokomela liphetoho ponahalong le boleng ba letlalo, ho ruruha ha mahlo a mahlo, u tšoenyehile ka moriri o lerootho le o brittle, ho lahleheloa ke moriri, ho ka etsahala hore sena se bakoa ke mathata a qoqotho.

Ke eng ea bohlokoa ho tseba ka tšoelesa ea qoqotho ea motho

Thyroid ea motho e hokae?

Lefu la qoqotho le sebakeng sa khutlotharo e ka pele ea molala, e tlamiloe ho tloha holimo ke motheo oa mohlahare o ka tlase, ho tloha tlase ho notch ea jugular ea sternum, ka mahlakoreng ka mathoko a ka pele a ka letsohong le letona. mesifa ea sternocleidomastoid e ka ho le letšehali¹.

Ha u itšetlehile ka letsoho molaleng, u ka utloa lefufuru la qoqotho (eo ho thoeng ke apole ea Adama) - sebopeho se teteaneng kapa se tiileng. Ha e koetsoe, ea thella. Ka tlase ho eona ke tšoelesa ea qoqotho ka boeona - hangata e utloahala ka mokhoa oa "kholo" e bonolo ho trachea.².

Lefu la qoqotho le shebahala joang, 'me le sebetsa joang?

Sebopeho sa tšoelesa ea qoqotho hangata se bapisoa le serurubele. Li-lobes tsa eona tse ka ho le letona le tse ka letsohong le letšehali li kopantsoe ke seqhoa, 'me maemong a 30% ho boetse ho na le lobe ea pyramidal e tlohang moferefereng.³.

Lefu la qoqotho le na le likarolo tsa sebopeho tse tšoanang le li-vesicles ka ponahalo - follicle. Ho na le tse ka bang limilione tse 30 tsa tsona². Follicle ka 'ngoe e tletse ntho e kang gel e bitsoang colloid. Feela e na le lihomone tse hlahisoang ke lisele. Li-follicles tsohle li arotsoe ka likotoana tse 20-30: lihlopha tse joalo li bitsoa thyreons.

Lefu la qoqotho le laoloa ke mekhoa e 3.

1. Mochine oa pele ke tsamaiso ea hypothalamic-pituitary, e leng bokong. Phapanyetsano ea tlhahisoleseding pakeng tsa tšoelesa ea qoqotho, hypothalamus le pituitary gland e etsahala ka thuso ea thyroid-stimulating hormone (TSH) le thyreoliberin (TRH).
2. Tsamaiso ea methapo e bohareng e ikarabella bakeng sa mokhoa oa bobeli oa taolo. Mohlala o motle ke ho eketseha ha lihomone tsa qoqotho nakong ea khatello ea maikutlo.
3. Mokhoa oa boraro oa taolo ke litaba tsa iodine ea inorganic tikolohong (haholo-holo metsi le lijo). Ka ho ja ha iodine e lekaneng 'meleng, boemo ba lihomone tsa qoqotho bo fokotseha' me ho hlaha mafu a fapaneng a qoqotho.

Ke hobane'ng ha qoqotho ea qoqotho e ka utloisa batho bohloko

Hase motho e mong le e mong ea ka khonang ho lemoha letšoao le tsoang ho qoqotho ea qoqotho. Hangata, motho o ferekanya bohloko sebakeng sena ka matšoao a osteochondrosis kapa o nahana hore o na le serame molaleng oa hae.

Ha e le hantle, motho ha a utloe bohloko kamehla. Hangata, bohloko ke letšoao la tšoaetso ea thyroiditis (ho ruruha), 'me ka hypothyroidism le hyperthyroidism, hammoho le ho thehoa ha maqhutsu a qoqotho, e le molao, ha e utloise bohloko.

Ho feta moo, motho a ka ’na a se ke a ela hloko matšoao a ’mele ka nako e telele ’me a se ke a nahana hore o na le mathata a bophelo bo botle. Ka hona, ke habohlokoa ho tseba matšoao a mathata a qoqotho. Tsena li kenyelletsa: ho fokotseha ha ts'ebetso, ho teneha ho eketsehileng, bothata ba ho metsa, bothata ba ho robala, ho tšoenyeha (ho fihlela ho paranoia), ho lahleheloa ke boima ba 'mele ka takatso e ntle ea lijo, joalo-joalo Mafu a sa tšoaneng a na le matšoao a bona.

E 'ngoe ea lisosa tse atileng haholo tsa mathata a qoqotho ke khaello ea iodine lijong.

Elena Kulikova o re: "Ho haella ha iodine ho tloaelehile libakeng tse ngata tsa naha ea rona: ho tloha ho bobebe ho isa ho ho matla haholo. - Tlhokahalo ea ho noa lithethefatsi tse nang le iodine e eketsehileng kapa lijo tse nang le iodine e bohlokoa haholo ho bana, bakhachane le basali ba anyesang. Tšebeliso ea nako ea lijo tse nang le iodized ke eona thibelo e ka sehloohong ea thibelo ea mafu a qoqotho ho bana le batho ba baholo.

Har'a lisosa tsa mafu a qoqotho e ka ba: livaerase le libaktheria, tlhaselo ea autoimmune, oncology. Semelo se setle bakeng sa ho hlaha ha mathata ka tšoelesa ea qoqotho ke khatello ea maikutlo e sa feleng, khaello ea iodine, le tikoloho e sa rateheng.

Mafu a qoqotho ke lefu le atileng haholo la tsamaiso ea endocrine. Li tloaelehile ka makhetlo a 10-17 ho basali ho feta ho banna.⁵.

Mafu ohle a qoqotho a arotsoe ka lihlopha tse 3 ho latela boemo ba lihomone tsa qoqotho:

1. Thyrotoxicosis ke boemo bo khetholloang ke keketseho ea boemo ba lihomone tsa qoqotho. Mafu a atileng haholo a tsamaeang le lefu la thyrotoxicosis ke lefu la Graves (ho fihlela ho 80% ea linyeoe tsa Russia.⁶), hasanya goiter e chefo kapa nodular toxic goiter.

   Keketseho ea boemo ba lihomone tsa qoqotho le eona e ka lebelloa ka ho mpefala ha nako e telele le ketsahalo ea acute and subacute thyroiditis.

2. Hypothyroidism. E amahanngoa le ho fokotseha ho hoholo ha lihomone tsa qoqotho. Maemong a mangata, hypothyroidism e hlaha khahlanong le semelo sa autoimmune thyroiditis (ho ruruha ha qoqotho ea qoqotho) mme ho ka etsahala hore ebe ka mor'a ho tlosoa (ho tlosoa ha karolo) ea qoqotho.
3. Maloetse a qoqotho a hlahang ntle le mathata a li-hormone (euthyroid goiter, lihlahala, thyroiditis).

A re ke re hlahlobeng mafu a tloaelehileng haholo.

Hypothyroidism

Motheo oa lefu lena ke khaello e tsitsitseng ea lihomone tsa qoqotho, kapa ho fokotseha ha phello ea tsona liseleng tsa 'mele.⁷.

Hypothyroidism ea mantlha hangata e hlaha khahlano le semelo sa autoimmune thyroiditis. Matšoao a ka ba a fapaneng haholo, 'me hangata le ngaka ha e hlahlobe hang-hang hypothyroidism. Sehlopha sa kotsi se kenyelletsa batho ba kileng ba etsoa opereishene ea qoqotho, bakuli ba nang le lefu la tsoekere le lefu la Addison, ba tsubang haholo. Basali ba lokela ho ba hlokolosi haholo ka mor'a ho beleha.

E ne e ke ke ea e-ba ntho e sa lokelang ho hlahlojoa bakeng sa hypothyroidism haeba, ntle le lebaka le itseng, boima bo ile ba qala ho hōla, mokhathala, ho otsela, ho tšoenyeha ho sa utloahaleng le ho tepella maikutlong ho ile ha hlaha. Hape, hypothyroidism e ka bonahala ka ho fokotseha ha mohopolo le tlhokomelo, ho ruruha ha sefahleho le maoto, le ho lahleheloa ke moriri. Ho banna, lefu lena le ka 'na la tsamaea le ho fokotseha ha libido le potency, ho basali - tlōlo ea nako ea ho ilela khoeli. Khaello ea mali ke letšoao le leng le tloaelehileng la hypothyroidism.

Lefu la Graves (ho hasanya goiter e chefo)

Ketsahalong ea lefu lena, tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e hlahisa li-antibodies tse "khothatsang" tšoelesa ea qoqotho hore e sebetse ka mafolofolo ho feta kamoo e lokelang ho sebetsa kateng. Ka lebaka leo, ho na le lihomone tse ngata tsa qoqotho tse hlahang 'meleng, tse amang hampe litho le litsamaiso tse ngata, haholo-holo tsamaiso ea methapo le pelo.

Matšoao a pele a lefu la Graves ke: ho otla ha pelo, ho fufuleloa, ho lahleheloa ke boima ba 'mele khahlanong le semelo sa takatso ea lijo e ntseng e eketseha, ho fokola ha mesifa, ho teneha le ho teneha.⁸. Maemong a mangata, qoqotho ea qoqotho ea eketseha 'me ea bonahala. Hangata, lefu la Graves le tsamaisana le endocrine ophthalmopathy, e bonahatsoang ke exophthalmos (mahlo a bulging) le ho ruruha ha mahlo.

Setsebi sa rona se re: "Ho ba teng ha lefu la mahlo hangata ke sesupo sa hore motho o na le chefo e sa foleng. - Ke habohlokoa ho hopola hore lefu la Graves ke lefu le khutlelang morao. Maemong a mangata, e khutla, e leng se etsang hore u nahane ka ho khetha mokhoa o feteletseng oa phekolo.

Euthyroid goiter e atileng ebile e na le nodular

Euthyroid goiter e boetse e bitsoa non-chefo. Boemong bona, ho na le keketseho ea boholo ba qoqotho ea qoqotho ntle le ho senya mosebetsi oa eona. Tekanyo ea bothata e ka fapana: ka linako tse ling goiter e bonolo feela, 'me ka linako tse ling e ka bonoa ka mahlo.

Ho na le mabaka a mangata a nts'etsopele ea lefu lena, empa atileng ka ho fetisisa ke khaello ea iodine, e hlokahalang bakeng sa ho qaptjoa ha lihomone tsa qoqotho. Ho eketsa tlhahiso ea lihomone, tšoelesa ea qoqotho e qala ho eketseha ka boholo.

Ka goiter e pharalletseng, tšepe e eketseha ka mokhoa o ts'oanang, 'me ka goiter ea nodular, libopeho tse arohaneng tsa volumetric kapa li-node li hlaha ho eona. Li ka ba tse le 'ngoe kapa tse ngata. Hape ho na le mofuta o tsoakiloeng - o fapaneng-nodular oa lefu lena. Ho batho ba 95%, li-nodule ha li na kotsi. Leha ho le joalo, lefu lena le hloka ho hlahlojoa ka hloko e le hore ho se ke ha e-ba le kankere ea qoqotho.

Ho itšireletsa mafung

Mafu a ho ruruha a qoqotho ea autoimmune etiology e ka lebisa ho hypothyroidism. Autoimmune thyroiditis e ka fumanoa ka tšohanyetso 'me e se ke ea tsamaea le ho se sebetse ha qoqotho ea qoqotho.

Lintho tse bakang nts'etsopele ea lefu lena li kenyelletsa: lefutso, tikoloho e sa rateheng, ho se sebetse hantle ha sesole sa 'mele.

"Ha lefu lena le ntse le tsoela pele, tšoelesa ea qoqotho e fetoha sclerotic 'me butle-butle e fokotsa mosebetsi oa eona," ho bolela setsebi sa endocrinologist Elena Kulikova. - Tsela ea lefu lena e ka lieha le ho potlakisa. U ke ke ua tseba esale pele hore na qoqotho ea qoqotho e tla lahleheloa ke mosebetsi oa eona haufinyane hakae. E le hore u se ke ua fetoa ke motsotso ona 'me u qale phekolo e ncha ka nako, re u eletsa hore u fane ka mali bakeng sa TSH bonyane hang ka selemo.

Kankere ea Thyroid

Kankere ea qoqotho hangata e fapane haholo. Sena se bolela hore kholo le nts'etsopele ea hlahala e lieha haholo. Leha ho le joalo, ho boetse ho na le mefuta e mabifi ea lefu lena, kahoo u lokela ho ba hlokolosi haholo 'me ka nako e loketseng u etse tlhahlobo ea qoqotho ea qoqotho' me, ha ho hlokahala, u etse tlhahlobo e ntle ea nale ea ho lakatsa biopsy.

Ho itšetlehile ka tšimoloho, ho na le kankere ea qoqotho ea papillary, follicular le medullary. Maemong a mangata, mefuta e seng mabifi ea kankere ea papillary le follicular e etsahala. Ka phekolo e nakong, boleng ba bophelo ba mokuli ha bo utloe bohloko. Maemong a joalo, mekhoa e fokolang ea phekolo ea ho buuoa e lekane. Leha ho le joalo, ha ts'ebetso e ntse e sebetsa kapa e sa lemohuoe ka nako, ho hlokahala ts'ebetso e matla.

Thyroid ea motho e phekoloa joang?

Mafu a amanang le khaello ea lihomone tsa qoqotho ho latela “tekanyetso ea khauta” a fana ka maikutlo a phekolo e ncha. Hangata e sebelisoa levothyroxine sodium⁹. Pontšo ea ho khethoa ha L-thyroxine ke hypothyroidism feela. Maemong a mang, ho khethoa ha eona ha ho utloahale ebile ho ka ba kotsi.

Lithethefatsi tsa Thyrostatic li sebelisetsoa ho phekola maloetse a mangata a qoqotho a amanang le ts'ebetso ea eona e feteletseng.

Mekhoa e matla ea phekolo e kenyelletsa phekolo ea radioiodine le mehato ea ho buuoa. Ho utloisisa hore na ke mokhoa ofe oa phekolo o nepahetseng ho uena, u lokela ho buisana le ngaka.

Phekolo e ncha

Mofuta ona oa phekolo o behiloe maemong ao mosebetsi oa qoqotho ea qoqotho e fokotsoang, 'me ho nkeloa sebaka ha eona ka botlalo kapa karolo e itseng hoa hlokahala. Mosebetsi oa phekolo ea li-hormone ke ho etsa hore boemo ba lihomone tsa qoqotho bo tloaelehe.

Setlhare se khethiloeng ke L-thyroxine. Ho bohlokoa haholo ho khetha tekanyo e lekaneng ea motho ka mong le ho noa moriana ka nepo: ka mpeng e se nang letho, hoseng, metsotso e 30 pele ho lijo, ka metsi. Haeba litaelo li hatakeloa, bophelo bo botle bo ka mpefala.

Maemo a tloaelehileng a lihomone tsa qoqotho a bohlokoa haholo nakong ea bokhachane. L-thyroxine e laeloa ho bakhachane haeba ho hlokahala, e sireletsehile ka ho feletseng bakeng sa 'mè le lesea.

Phekolo ea Thyrostatic

E sebelisoa ho phekola thyrotoxicosis. Tabeng ena, litokisetso tsa thiourea (thiamazole, propylthiouracil) li sebelisoa. Li bokellana ka har'a tšoelesa ea qoqotho 'me li thibela tlhahiso ea lihomone tsa qoqotho. Phekolo ea Thyrostatic e laetsoe nako ea lilemo tse 1-1,5, kapa e sebelisoa e le mohato oa ho itokisa pele o buuoa.

Ha u nka thyreostatics, maemong a mang, litla-morao tse tsoang sebeteng le tsamaiso ea potoloho li ka khoneha. Ka hona, nakong ea tlhahlobo ea taolo, hoa hlokahala ho etsa tlhahlobo ea mali eseng feela bakeng sa palo ea lihomone tsa qoqotho, empa hape le tlhahlobo ea mali ea kliniki le litekanyetso tsa sebete.

Khahlanong le semelo sa kalafo ea thyreostatic, makhopho a allergic a ka etsahala. Ho bohlokoa haholo ho ela hloko litekanyetso le mokhoa oa ho noa meriana.

Mekhoa ea ho buoa

Tlhokahalo le boholo ba ho buuoa ho itšetlehile ka mofuta oa lefu la qoqotho. Ka goiter e nang le chefo e fapaneng, thyroidectomy e bontšoa (ho tlosoa ka ho feletseng ha qoqotho ea qoqotho). Bakeng sa lihlahala tse sa tšoaneng, ebang ke thyroidectomy kapa hemithyroidectomy (ho tlosoa ka mokhoa o itseng). Bophahamo ba ts'ebetso ea ho buoa bo khethoa ke ngaka e buoang-endocrinologist kapa setsebi sa endocrinologist.

Opereishene e ka etsoa ka tsela e bulehileng (ea khale) kapa e hlaselang hanyane (endoscopic). Mekhoa ea Endoscopic (ntle le likheo tse kholo) e na le melemo e ke keng ea latoloa holim'a liopereishene tse bulehileng: tšenyo e nyane ea lisele, nako e khuts'oane ea ho nchafatsa, maqeba a batlang a sa bonahale kamora ho buuoa.

Kalafo ea ho buoa ea lefu la qoqotho e na le matšoao a eona a thata. Ho na le maemo a mangata (mohlala, li-colloid nodes) tse sa hlokeng phekolo ea ho buuoa 'me li tlas'a tlhokomelo e matla.

Kalafo ea radioiodine

Kalafo e nang le iodine ea mahlaseli ke mokhoa o mong oa phekolo e matla ea mefuta e sa tšoaneng ea goiter e chefo. E sebelisoa ketsahalong ea hore lefu lena le lula le khutla, 'me phekolo ea thyreostatic ha e e-s'o fane ka liphello. Kalafo ea radioiodine e khothaletsoa bakeng sa li-goiters tse nyane ho qoba ho buuoa. 

Lingaka li kholisehile hore phekolo ea iodine ea radioactive ha e ame kotsi ea ho tšoaroa ke kankere ea qoqotho¹⁰. Contraindications: bokhachane, lactation, endocrine ophthalmopathy.

Mokhoa oa ho boloka thyroid ea hau e phetse hantle lapeng

Ntho ea bohlokoa haholo bakeng sa ts'ebetso e tloaelehileng ea qoqotho ea qoqotho ke iodine. Tlhokahalo ea letsatsi le letsatsi bakeng sa eona e ipapisitse le lilemo: ho fihlela lilemo tse 5 - 90 mcg, ho fihlela lilemo tse 12 - 120 mcg, ho tloha ho lilemo tse 12 - 150 mcg, bakeng sa bakhachane le ba anyesang - 250 mcg.¹¹.

Hase kamehla karolo ea letsatsi le letsatsi ea iodine e ka fumanoang lijong, kahoo lingaka li atisa ho fana ka lithethefatsi tse nang le iodine. Leha ho le joalo, motho ha aa lokela ho cheseha haholo ho nka litokisetso tsa iodine. Maemong a mang, lethal dose ea letsatsi le letsatsi e ka fumanoa ka ho sebelisa iodized kapa letsoai la leoatle lijong.

Maloetse a qoqotho a ka bakoa ke khatello ea kelello, ho sebetsa ho feta tekano, mafu a kokoana-hloko le baktheria, mafu a sa foleng a karolo e ka holimo ea phefumoloho. Haeba u batla hore qoqotho ea hau ea qoqotho e ikutloe e le ntle 'me e sebetse ntle le ho hlōleha, u lokela ho matlafatsa sesole sa hau sa' mele, u phele bophelo bo botle, u qobe khatello ea kelello le ho robala ka ho lekaneng.

Oho, lintlha tse ling (mohlala, liphatsa tsa lefutso) li ke ke tsa susumetsoa. Ka hona, haeba u tseba hore u na le histori ea lelapa ea lefu la qoqotho, hlahloba boemo ba eona ka ultrasound ea selemo le selemo le tlhahlobo ea mali bakeng sa TSH.

Lipotso le likarabo tse tsebahalang

Setsebi sa rona, setsebi sa endocrinologist Elena Kulikova, se araba lipotso mabapi le ho sebetsa ha qoqotho ea qoqotho.

mehloling

1. Thyroid. lintlha tsa motheo. Mong. moprofesa. A.I. Kubarko, le moprofesa. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. A.V. Ushakov. Ho tsosolosoa ha qoqotho ea qoqotho. Tataiso bakeng sa bakuli. https://coollib.com/b/185291/read
3. A.M. Mkrtumyan, S.V. Podachina, N.A. Petunina. Mafu a qoqotho. Tataiso bakeng sa lingaka. Moscow. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. O.A. Butakov. Mabapi le tšoelesa ea qoqotho // Laeborari ea Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. S.V. Mikhailova, T.A. Zykov. Mafu a qoqotho ea Autoimmune le mathata a ho ba le bana ho basali // Siberian Medical Journal. 2013. No. 8. maq. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, bangoli-'moho. Sebopeho sa mafu a qoqotho ho bakuli ba lilemo tse fapaneng // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, T.V. Lomonov. Hypothyroidism: tlhahlobo e thata // Endocrinology: litaba, maikutlo, koetliso. 2021. Buka ea 10. No. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. I.I. Dedov, G.A. Melnichenko, V.V. Fadeev. Endocrinology. Khatiso ea bobeli, e ntlafalitsoeng le ho atolosoa. Moscow. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. O.V. Paramonova, E.G. Korenskaya. Phekolo ea hypothyroidism ka tloaelo ea geriatric // Clinical gerontology. 2019. No. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. TŠEBELE. Petunina, N.S. Martirosyan, L.V. Trukhin. lefu la thyrotoxicosis. Mekhoa ea ho hlahlobisisa le ho alafa (// Boetsuwa ba ho qotsa ka thata). 2012. Buka ea 10. No. 1. pp. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. F.M. Abdulkhabirova, bangoli-'moho. Litlhahiso tsa tleliniki "Mafu le maemo a amanang le khaello ea iodine" // Mathata a endocrinology. 2021. Buka ea 67. No. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer