Tse ka Hare
Hyperprolactinemia ke ho ba teng ha prolactin e phahameng ka tsela e sa tloaelehang maling. Prolactin ke hormone e hlahisoang ke lesela la pituitary. Mesebetsi e mengata ea prolactin 'meleng e amahanngoa haholo le bokhachane le tlhahiso ea lebese la lesea bakeng sa lesea le sa tsoa tsoaloa. Leha ho le joalo, tekanyo ea prolactin e ka phahama ha mosali a sa ima kapa a sa anyesa, e leng se bakang maemo a mangata a ka amang mosebetsi o tloaelehileng oa ho ilela khoeli le ho ba le bana. Serum prolactin e lokela ho lekanyetsoa feela ho bakuli ba nang le hlahala ea pituitary kapa matšoao a kliniki le matšoao a hyperprolactinemia.
Hyperprolactinemia ke eng
Ho na le lisosa tse ngata tsa hyperprolactinemia, ho kenyelletsa le meriana e itseng le hlahala ea pituitary (prolactinoma). E le hore u fane ka phekolo e nepahetseng, ke habohlokoa ho fumana hore na sesosa ke sefe. Hyperprolactinemia e ka baka galactorrhea (ho tsoa ha lebese la matsoele ka ntle ho lactation) le ho kena-kenana le mosebetsi oa ho ikatisa. Sena se ka potlakisa tahlehelo ea masapo haeba e bakoa ke khaello ea hormone ea thobalano.
Boholo ba prolactinomas ke micro-prolactinomas. Hangata ha li hole kapele hoo li ka bakang mathata a tebileng. Bakuli ba nang le prolactinoma hangata ba phekoloa ka katleho ka li-agonists tsa dopamine tse kang cabergoline.
Lisosa tsa hyperprolactinemia ho batho ba baholo
Ho ba le prolactin e ngata maling (hyperprolactinemia) ke bothata bo tloaelehileng ba endocrine. Lisosa li tsoa ho maemo a matle a sa hlokeng phekolo ho ea ho mathata a tebileng a bongaka a hlokang phekolo hang-hang. Hyperprolactinemia e ka boela ea e-ba litla-morao tsa meriana e itseng. Ho utloisisa moelelo oa lits'ebetso tse tsoelang pele, ho bohlokoa ho hlalosa hanyenyane karolo ea hormone ena.
Prolactin ke hormone ea polypeptide e entsoeng le ho patoa ke lisele tsa lactotrophic tsa anterior pituitary gland. Sephiri sa prolactin haholo-holo se laoloa ke dopamine, e hlahisoang ka hypothalamus le ho thibela tlhahiso ea prolactin. Hormone ea hypothalamic thyrotropin-e lokollang hormone e susumetsa tlhahiso ea prolactin.
Prolactin e fana ka liphello tsa eona ka ho tlama li-receptor tsa prolactin. Li fumaneha ka har'a lera la lisele tsa lisele tse ngata, haholo-holo letsoeleng le pituitary gland. Sefubeng, prolactin e susumetsa kholo ea litšoelesa nakong ea bokhachane le tlhahiso ea lebese la matsoele nakong ea ho pepa. Ka tšoelesa ea pituitary, prolactin e hatella secretion ea gonadotropin.
Ho na le lisosa tsa 'mele, mafu le lithethefatsi tse amanang le hyperprolactinemia (maemo a phahameng a prolactin).
Mabaka a fisioloji. Boimana, ho anyesa le ho anyesa, ho ikoetlisa, ho kopanela liphate le khatello ea kelello ho ka eketsa maemo a prolactin. Keketseho ena ke ea nakoana 'me hangata ha e fete habeli moeli o ka holimo oa mefuta e tloaelehileng.
lisosa tsa mafu. Prolactinomas ke lihlahala tse hlahang liseleng tsa pituitary tse hlahisang prolactin. Li-prolactinomas tse ngata (90%) ke li-microadenomas (<1 cm bophara) tse tloaelehileng ka makhetlo a 10 ho basali ho feta banna. Li-microadenomas li baka keketseho e fokolang ea litekanyetso tsa prolactin, tse ka 'nang tsa amahanngoa le matšoao a hyperprolactinemia, empa hangata ha li hōle.
Macroadenomas (e fetang 1 cm ka bophara) ha e tloaelehe, 'me li-prolactinomas tse kholo (tse fetang 4 cm ka bophara) ha li fumanehe. Ha ho bapisoa le basali, banna ba na le menyetla e robong ea ho tšoaroa ke macroadenoma. Lihlahala tsena li baka hyperprolactinemia e matla - motsoako oa prolactin oa ho feta 10 mIU / L hoo e ka bang kamehla o bontša macroprolactinoma. Li ka baka hypopituitarism, tahlehelo ea pono, kapa ho holofala ha mahlo ka ho hatella optic chiasm kapa cranial nerve nuclei.
Libopeho tse ling tsa hypothalamus le pituitary gland le tsona li ka baka hyperprolactinemia. Kaha dopamine e hatella secretion ea prolactin, neoplasm leha e le efe kapa leqeba le kenang le hatellang lehlaka la pituitary le ka fokolisa ketso ea dopamine le ho baka hyperprolactinemia. Leha ho le joalo, stalk crush hyperprolactinemia hangata e ka tlase ho 2000 mIU/L, e e khethollang ho macroprolactinoma.
Mafu a mang a ka baka hyperprolactinemia. Prolactin e ntšoa haholo-holo ke liphio, kahoo ho hlōleha ha liphio ho ka eketsa maemo a prolactin. Hobane hormone e lokollang thyrotropin e susumetsa secretion ea prolactin, hypothyroidism e ka boela ea baka hyperprolactinemia. Ho tsieleha ho ka baka keketseho ea nakoana ea maemo a prolactin.
Mabaka a amanang le lithethefatsi. Lithethefatsi tse 'maloa li sitisa ho lokolloa ha dopamine ka hypothalamus, e leng se lebisang ho eketseha ha secretion ea prolactin (prolactin 500-4000 mIU / l). Hyperprolactinemia e hlaha ho bakuli ba nkang li-antipsychotic. E ka boela ea hlaha, ho isa bohōleng bo fokolang, ka lebaka la khetho e itseng ea serotonin reuptake inhibitors (lithethefatsi tsa ho tepella maikutlo). Lithethefatsi tse ling li ka baka hyperprolactinemia khafetsa. Haeba hyperprolactinemia e bakoa ke lithethefatsi, ho tsepamisa mohopolo hangata ho tloaelehile haeba moriana o emisoa nakong ea lihora tse 72.
Matšoao a hyperprolactinemia ho batho ba baholo
Ho bakuli ba bang, hyperprolactinemia ha e na matšoao, empa ho feta tekano ea hormone e ka ama tšoelesa ea mammary le mosebetsi oa ho ikatisa. Ho basali, e ka baka oligoamenorrhea (nako e khutšoanyane le e fokolang), ho hloka thari, le galactorrhea. Ho banna, hyperprolactinemia e ka lebisa ho se sebetse ha erectile, ho hloka thari, le gynecomastia. Galactorrhea (ho ntšoa ha lebese kapa colostrum ho tsoa letsoeleng) ha e atile haholo ho banna ho feta ho basali.
Ho haella ha li-hormone tsa gonadal ho ka potlakisa tahlehelo ea masapo. Bakuli ba ka ba le matšoao kapa matšoao a amanang le sesosa se ka sehloohong sa hyperprolactinemia. Ka mohlala, hlooho le ho lahleheloa ke pono ho mokuli ea nang le hlahala ea pituitary, le mokhathala le ho se mamelle serame ho mokuli ea nang le hypothyroidism.
Phekolo ea hyperprolactinemia ho batho ba baholo
Ho lokela ho totobatsoa hore litekanyetso tsa prolactin li lokela ho lekanyetsoa feela ho bakuli ba nang le matšoao a kliniki kapa matšoao a hyperprolactinemia kapa ho bakuli ba nang le hlahala e tsebahalang ea pituitary. Ho hlahlojoa ha hyperprolactinemia ho ka ipapisa le tekanyo e le 'ngoe ea serum prolactin ka holimo ho moeli o ka holimo ho tloaelehileng. Tlhahlobo ea mali e lokela ho etsoa ntle le khatello e sa hlokahaleng.
tlhathoba
Liteko tse bonolo tsa mali ho lekanya palo ea prolactin maling li ka tiisa ho fumanoa ha maemo a phahameng a prolactin. Maemo a prolactin ka holimo ho 25 ng / mL a nkoa a phahame ho basali ba sa imang. Kaha motho e mong le e mong o na le ho fetoha ha letsatsi le letsatsi maemong a prolactin, ho ka 'na ha hlokahala hore a phete tlhahlobo ea mali haeba boemo ba hormone bo phahame hanyenyane. Basali ba bangata ba fumana tlhahlobo ena ka mor'a hore ba etse tlhahlobo ea ho hloka thari kapa ho tletleba ka linako tse sa tloaelehang, empa ba bang ha ba na matšoao. Ka linako tse ling bakuli ba na le ho tsoa ha lebese ho iketsahallang feela ho tloha lintšing, empa boholo ba bona ha ba na letšoao lena.
Keketseho e nyane ea prolactin, ka bongata ba 25-50 ng / ml, hangata ha e bake liphetoho tse hlokomelehang nakong ea ho ilela khoeli, le hoja e ka fokotsa tsoalo ka kakaretso. Tekanyo e phahameng ea prolactin ea 50 ho isa ho 100 ng/mL e ka baka linako tsa ho ilela khoeli ka tsela e sa tloaelehang ’me ea fokotsa tsoalo ea mosali haholo. Maemo a prolactin a fetang 100 ng/mL a ka fetola tšebetso e tloaelehileng ea mokhoa oa ho ikatisa oa mosali, a baka matšoao a ho khaotsa ho ilela khoeli (ho se be teng ha khoeli, ho chesa ho chesang, ho omella ha botšehali) le ho hloka thari.
Hang ha tlhahlobo ea hyperprolactinemia e se e entsoe, tlhahlobo e lokela ho etsoa ho fumana sesosa le mathata a amanang le eona. Basali le banna ba lokela ho lekanya estrogen le testosterone ea hoseng, ka ho latellana, hammoho le gonadotropins. Ho basali ba lilemong tsa ho beleha, ts'ebetso ea qoqotho le liphio li lokela ho hlahlojoa 'me boimana bo qheleloe ka thoko.
Haeba ha ho na lebaka le leng le hlakileng le thehiloeng, MRI ea pituitary gland e bontšoa. Bakuli ba nang le hlahala ea pituitary e kholo ho feta 1 cm ka bophara ba lokela ho hlahlojoa ho hlahloba lihomone tse ling tsa pituitary le ho hlahloba sebaka sa pono. Ho bohlokoa ho tseba hore na lesapo la diminerale ho bakuli ba nang le hypogonadism.
Kalafo ea kajeno
Bakuli ba bang ha ba hloke phekolo. Bakuli ba nang le physiological hyperprolactinemia, macroprolactinemia, asymptomatic microprolactinoma, kapa hyperprolactinemia e bakoang ke lithethefatsi hangata ha ba hloke phekolo. Haeba hyperprolactinemia e le ea bobeli ho hypothyroidism, kalafo ea mokuli ka thyroxine e lokela ho etsa hore maemo a prolactin a tloaelehe.
Litaelo tsa bongaka
Ho ea ka litataiso tsa kliniki, maemo a phahameng a prolactin a phekoloa ka motsoako oa mekhoa e mengata.
Lithethefatsi tse etsisang boko ba lik'hemik'hale dopamine li ka sebelisoa ka katleho ho phekola bakuli ba bangata ba nang le maemo a phahameng a prolactin. Lithethefatsi tsena li fokotsa tlhahiso ea prolactin ke lesela la pituitary mme li baka khatello ea lisele tse hlahisang prolactin. Meriana e 'meli e sebelisoang hangata ke cabergoline le bromocriptine. Ho qala ka tekanyo e nyane, e ntseng e eketseha butle-butle, litla-morao, ho kenyelletsa le liphetoho tsa khatello ea mali le ho foqoha ha kelello, li ka fokotsoa. Hangata bakuli ba arabela hantle ho meriana ena mme maemo a prolactin a fokotseha ka mor'a libeke tse 2 ho isa ho tse 3.
Hang ha maemo a prolactin a theoha, phekolo e ka fetoloa ho boloka maemo a tloaelehileng a prolactin, 'me ka linako tse ling e ka emisoa ka ho feletseng. Ho theoha ha hlahala ka tšohanyetso hangata ho etsahala ka mor'a lilemo tse 'maloa ntle le litlamorao tsa bongaka.
Palong e nyane ea bakuli, lithethefatsi ha li theole maemo a prolactin, 'me lihlahala tse kholo (macroadenomas) li ntse li tsoela pele. Bakuli bana ke ba khethiloeng bakeng sa kalafo ea opereishene (transsphenoidal adenoma resection) kapa kalafo ea radiation.
Thibelo ea hyperprolactinemia ho batho ba baholo lapeng
Ka bomalimabe, ho fihlela joale, ha ho na mekhoa e sebetsang e entsoeng ho thibela lefu lena. Mehato e tloaelehileng ea thibelo e khothaletsoa, ho kenyelletsa ho boloka bophelo bo botle, ho tlohela mekhoa e mebe, ho phekola mafu leha e le afe a karolo ea ho ikatisa le metabolism ea hormonal.
Lipotso le likarabo tse tsebahalang
Mabapi le tlhahlobo le kalafo ea bothata ba tšoelesa ea pituitary le prolactin e phahameng, likarolo tsa thibelo, re buile le bona. ngaka ea urologist, setsebi sa tlhahlobo ea ultrasound, ngaka ea sehlopha se phahameng ka ho fetisisa Yuri Bakharev.