Tse ka Hare
Idiopathic fibrosing alveolitis (IFA) ke lefu le ntseng le tsoela pele ho ithutoa hanyane, har'a mafu a mang a interstitium ea matšoafo. Ka mofuta ona oa alveolitis, ho ruruha ha pulmonary interstitium ho etsahala ka fibrosis ea eona. Ho kula, ho kenyelletsa le litsela tsa moea, parenchyma ea matšoafo. Sena se ama hampe boemo ba litho tsa ho hema, se lebisa liphetohong tsa bona tse thibelang, ho sitisoa ha phapanyetsano ea khase le ho hlōleha ha phefumoloho, e leng se bakang lefu.
Idiopathic fibrosing alveolitis e boetse e bitsoa idiopathic pulmonary fibrosis. Mantsoe ana a sebelisoa haholo-holo ke litsebi tsa Senyesemane (idiopathic pulmonary fibrosis), hammoho le litsebi tsa pulmonologists tsa Jeremane (idiopa-thische Lungenfibrose). UK, ELISA e bitsoa "cryptogenic fibrosing alveolitis" (cryptogenic fibrosing alveolitis).
Mantsoe a reng "cryptogenic" le "idiopathic" a na le phapang e itseng, empa hona joale a sebelisoa ka mokhoa o fapaneng. Mantsoe ana ka bobeli a bolela hore sesosa sa lefu lena ha se tsejoe hantle.
Epidemiology le mabaka a kotsi
Lintlha tsa lipalo-palo tse bontšang ho ata ha lefu lena li hanyetsana haholo. Ho nahanoa hore liphapang tse joalo li bakoa ke ho kenyelletsoa ha bakuli feela ba nang le idiopathic fibrosing alveolitis, empa hape le tse ling tse idiopathic interstitial pneumonias (IIP).
Ho banna ba 100, batho ba 000 ba na le lefu la mafu, le batho ba 20 ho basali ba 100. Ka selemo, batho ba 000 ba kula ho banna ba bang le ba bang ba 13, le batho ba 100 ho basali ba bang le ba bang ba 000.
Le hoja hona joale lisosa tsa idiopathic alveolitis li sa tsejoe, bo-rasaense ha ba khaotse ho leka ho fumana hore na 'nete ke efe ea tšimoloho ea lefu lena. Ho na le maikutlo a hore lefu lena le na le motheo oa liphatsa tsa lefutso, ha motho a e-na le lefutso la ho thehoa ha lisele tsa fibrous matšoafong. Sena se etsahala ka lebaka la tšenyo leha e le efe ea lisele tsa tsamaiso ea ho hema. Bo-rasaense ba tiisa khopolo ena ka histori ea lelapa, ha lefu lena le fumanoa ho beng ka mali. Hape molemong oa liphatsa tsa lefutso tsa lefu lena ke taba ea hore pulmonary fibrosis hangata e iponahatsa ho bakuli ba nang le lefutso la lefutso, mohlala, le lefu la Gaucher.
Liphetoho tsa sebopeho matšoafong
Litšobotsi tse ka sehloohong tsa setšoantšo sa morphological sa idiopathic fibrosing alveolitis ke:
Ho ba teng ha dense fibrosis ea pulmonary parenchyma.
Liphetoho tsa morphological li aroloa ho ea ka mofuta o sa tšoaneng oa mefuta-futa. Ho bonahala joalo ka lebaka la hore libaka tsa lisele tse phetseng hantle le tse senyehileng lia fapanyetsana matšoafong. Liphetoho li ka ba fibrous, cystic, le ka mokhoa oa ho ruruha ha interstitial.
Karolo e ka holimo ea acinus e kenyelelitsoe qalong ea ts'ebetso ea ho ruruha.
Ka kakaretso, histology ea lisele tsa matšoafo ho idiopathic fibrosing alveolitis e tšoana le setšoantšo se tšoanang le sa pneumonia ea interstitial.
Matšoao a idiopathic fibrosing alveolitis
Hangata, fibrosing idiopathic alveolitis e fumanoa ho bakuli ba fetang lilemo tse 50. Banna ba kula hangata ho feta basali. Karolelano e hakanyetsoang ke 1,7:1.
Bakuli ba bontša phefumoloho e khutšoanyane, e ntseng e eketseha kamehla. Mokuli ha a khone ho hema ka botebo (inspiratory dyspnea), o hlorisoa ke sefuba se omileng ntle le sekhohlela. Dyspnea e etsahala ho bakuli bohle ba nang le idiopathic fibrosing alveolitis.
Ho matlafala ha phefumoloho e khutšoanyane, ho matla le ho feta ha lefu lena le ntse le tsoela pele. Ha e se e hlahile hang, ha e sa feta, empa e tsoela pele feela. Ho feta moo, ketsahalo ea eona ha e itšetlehe ka nako ea letsatsi, mocheso o potolohileng le lintlha tse ling. Mekhahlelo ea ts'usumetso ho bakuli e khutsufalitsoe, hammoho le mekhahlelo ea ho felloa ke matla. Ka hona, phefumoloho ea bakuli ba joalo e potlakile. E mong le e mong oa bona o na le hyperventilation syndrome.
Haeba motho a batla ho nka phefumoloho e tebileng, joale sena se lebisa ho khohlela. Leha ho le joalo, hase bakuli bohle ba nang le sefuba, kahoo ha se thahasello ea ho hlahloba. Le hoja ho batho ba nang le lefu le sa foleng la pulmonary, le atisang ho ferekanngoa le ELISA, ho khohlela ho tla lula ho le teng. Ha lefu lena le ntse le tsoela pele, phefumoloho e khutšoanyane e lebisa tabeng ea hore motho oa holofala. O lahleheloa ke bokhoni ba ho bitsa poleloana e telele, ha a khone ho tsamaea le ho itlhokomela ka boeena.
Manifesto ea pathology ha e bonahale. Bakuli ba bang ba hlokomela hore fibrosing alveolitis e qalile ho hlaha ho bona ho latela mofuta oa SARS. Ka hona, bo-rasaense ba bang ba fana ka maikutlo a hore lefu lena e ka 'na ea e-ba la tlhaho ea kokoana-hloko. Kaha lefu lena le ntse le tsoela pele butle, motho o na le nako ea ho ikamahanya le ho hema ha hae. Ba sa tsebe, batho ba fokotsa ts'ebetso ea bona mme ba fetela pele bophelong ba ho se tsotelle.
Ho khohlela ho hlahisang litholoana, ke hore, ho khohlela ho tsamaeang le tlhahiso ea likhohlela, ho hlaha ho bakuli ba fetang 20%. Mucus e ka 'na ea e-ba le boladu, haholo-holo ho bakuli ba nang le bothata bo matla ba idiopathic fibrosing alveolitis. Letšoao lena le kotsi, kaha le bontša ho eketsoa ha tšoaetso ea baktheria.
Ho eketseha ha mocheso oa 'mele le ponahalo ea mali ka sekhohlela ha li tloaelehe bakeng sa lefu lena. Ha e ntse e mametse matšoafo, ngaka e susumetsa crepitus e hlahang qetellong ea pululelo. Haeba mali a hlaha sekhohlela, mokuli o lokela ho fetisetsoa tlhahlobo bakeng sa kankere ea matšoafo. Lefu lena ho bakuli ba ELISA le fumanoa ka makhetlo a 4-12 ho feta ho batho ba phelang hantle, esita le ba tsubang.
Matšoao a mang a ELISA a kenyelletsa:
Bohloko bo kopaneng.
Bohloko ba mesifa.
Bofokoli ba li-phalanges tsa Nail tse qalang ho tšoana le meropa. Letšoao lena le hlaha ho 70% ea bakuli.
Crepitations qetellong ea ho inhalation e ba matla le ho feta, 'me qalong e tla ba bonolo haholoanyane. Litsebi li bapisa crepitus ea ho qetela le ho lla ha cellophane kapa molumo o etsoang ha ho buloa zipper.
Haeba qalong ea tsoelo-pele ea lefu lena, li-crepitations li utluoa haholo-holo libakeng tsa posterior basal, joale ha li ntse li tsoela pele, li-creaks li tla utluoa holim'a sebaka sohle sa matšoafo. Eseng qetellong ea phefumoloho, empa ho pholletsa le bolelele bohle ba eona. Ha lefu lena le sa tsoa qala, crepitus e ka 'na ea ba sieo ha setopo se sekametse pele.
Li-rales tse omileng li utluoa ho bakuli ba fetang 10%. Lebaka le tloaelehileng haholo ke la bronchitis. Tsoelo-pele e tsoelang pele ea lefu lena e lebisa matšoao a ho hloleha ho phefumoloha, nts'etsopele ea cor pulmonale. 'Mala oa letlalo o fumana' mala oa molora-cyanotic, molumo oa 2 holim'a mothapo oa pulmonary o matlafala, ho otla ha pelo ho potlakisa, methapo ea mokokotlo e ruruha, maoto le matsoho. Mokhahlelo oa ho qetela oa lefu lena o lebisa ho lahleheloa ke boima ba motho, ho fihlela ho nts'etsopele ea cachexia.
Ho hlahlojoa ha idiopathic fibrosing alveolitis
Mekhoa ea ho hlahloba idiopathic fibrosing alveolitis nakong ena e ntlafalitsoe. Leha mokhoa o joalo oa ho etsa lipatlisiso joalo ka biopsy ea matšoafo e bulehileng o fana ka sephetho se tšepahalang ka ho fetesisa mme o nkuoa e le "tekanyetso ea khauta" ea tlhahlobo, ha e sebelisoe kamehla.
Sena se bakoa ke mefokolo e kholo ea biopsy ea matšoafo e bulehileng, ho kenyelletsa le: ts'ebetso e hlasela, e theko e boima, ka mor'a ts'ebetsong ea eona, phekolo e tla lokela ho chechisoa ho fihlela mokuli a fola. Ho phaella moo, ho ke ke ha khoneha ho etsa biopsy ka makhetlo a 'maloa. Ho hang ha ho khonehe hore karolo e itseng ea bakuli e e etse, kaha boemo ba bophelo bo botle ba motho ha bo e lumelle.
Mekhoa ea mantlha ea tlhahlobo e entsoeng ho lemoha idiopathic fibrosing alveolitis ke:
Li-pathologies tse ling tsa interstitium ea matšoafo ha li kenyelletsoe. Sena se bua ka mafu a ka 'nang a bakoa ke ho noa meriana, ho hema lintho tse kotsi, tšenyo ea tsamaiso ho lisele tse kopanyang.
Mosebetsi oa ho phefumoloha ka ntle o fokotsehile, phapanyetsano ea khase matšoafong e ferekanngoa.
Nakong ea tlhahlobo ea CT, liphetoho tse peli tsa mesh li fumanoa matšoafong, likarolong tsa bona tsa motheo.
Mafu a mang ha a netefatsoe ka mor'a ho hlatsuoa ha transbronchial biopsy kapa bronchoalveolar lavage.
Mekhoa e meng ea tlhahlobo e kenyelletsa:
Mokuli o feta lilemo tse 50.
Phefumoloho e khutšoanyane e etsahala ka mokhoa o sa utloahaleng bakeng sa mokuli, e eketseha ka ho ikitlaetsa ha 'mele.
Lefu lena le na le nako e telele (ho tloha likhoeli tse 3 kapa ho feta).
Crepitus e utloahala libakeng tsa basal tsa matšoafo.
E le hore ngaka e tsebe ho etsa tlhahlobo, hoa hlokahala ho fumana tiiso ea litekanyetso tse 4 tse ka sehloohong le tse 3 tse eketsehileng. Tlhahlobo ea litekanyetso tsa kliniki e etsa hore ho khonehe ho fumana ELISA ka tekanyo e phahameng ea monyetla, ho fihlela ho 97% (data e fanoeng ke Raghu et al.), Empa kutloisiso ea litekanyetso ka boeona e lekana le 62%. Ka hona, hoo e ka bang karolo ea boraro ea bakuli ba ntse ba hloka ho etsa tlhahlobo ea matšoafo.
High-precision computed tomography e ntlafatsa boleng ba tlhahlobo ea matšoafo le ho thusa ho fumanoa ha ELISA, hammoho le mafu a mang a tšoanang. Boleng ba eona ba lipatlisiso bo lekana le 90%. Litsebi tse ngata li tsitlallela ho tlohela biopsy ka ho feletseng, ha feela tomography e phahameng e senotse liphetoho tse khethollang idiopathic alveolitis. Tabeng ena, re bua ka matšoafo a "mahe a linotsi" (ha sebaka se amehileng ke 25%), hammoho le tiiso ea histological ea ho ba teng ha fibrosis.
Litlhahlobo tsa laboratori ha li na bohlokoa ba lefats'e mabapi le ho lemoha lefu.
Lintlha tse ka sehloohong tsa lipatlisiso tse fumanoeng:
Keketseho e itekanetseng ea ESR (e fumanoa ho 90% ea bakuli). Haeba ESR e eketseha haholo, joale sena se ka 'na sa bontša hlahala ea kankere, kapa tšoaetso e matla.
Keketseho ea cryoglobulins le immunoglobulins (ka 30-40% ea bakuli).
Keketseho ea lintlha tsa anuclear le rheumatoid, empa ntle le ho senola pathology ea tsamaiso (ho 20-30% ea bakuli).
Keketseho ea boemo ba serum ea kakaretso ea lactate dehydrogenase, e bakoang ke ts'ebetso e ntseng e eketseha ea alveolar macrophages le mofuta oa 2 alveocyte.
Hematocrit e eketseha le lisele tse khubelu tsa mali.
Ho eketseha ha boemo ba leukocyte. Letšoao lena e ka 'na ea e-ba letšoao la tšoaetso, kapa letšoao la ho nka glucocorticosteroids.
Kaha fibrosing alveolitis e lebisa ho tšitiso ts'ebetsong ea matšoafo, ke habohlokoa ho hlahloba molumo oa bona, ke hore, matla a bona a bohlokoa, matla a feletseng, molumo o setseng le matla a setseng a sebetsang. Ha u etsa tlhahlobo, coefficient ea Tiffno e tla ba ka har'a mefuta e tloaelehileng, kapa e eketsehe. Tlhahlobo ea sekhahla sa khatello ea molumo e tla bontša ho fetoha ha eona ho ea ka ho le letona le tlaase. Sena se bontša ho fokotseha ha ho ata ha matšoafo le ho fokotseha ha molumo oa 'ona.
Tlhahlobo e hlalositsoeng e na le kutloelo-bohloko haholo, kahoo e ka sebelisoa bakeng sa tlhahlobo ea pele ea lefuba, ha lithuto tse ling li e-s'o bone liphetoho leha e le life. Ka mohlala, tlhahlobo ea khase ea mali e etsoang ha u phomotse e ke ke ea senola lintho tse sa tloaelehang. Ho fokotseha ha tsitsipano e itseng ea oksijene maling a arterial ho bonoa feela nakong ea boikitlaetso ba 'mele.
Nakong e tlang, hypoxemia e tla ba teng leha e phomotse 'me e tsamaisane le hypocapnia. Hypercapnia e hlaha feela nakong ea ho qetela ea lefu lena.
Ha o etsa radiography, hangata hoa khoneha ho bona liphetoho tsa mofuta oa reticular kapa reticulonodular. Li tla fumanoa matšoafong ka bobeli, karolong ea tsona e ka tlaase.
Lithane tsa reticular tse nang le fibrosing alveolitis li fetoha tse thata, likhoele li thehoa ho eona, leseli la cystic le bophara ba 0,5-2 cm. Ba etsa setšoantšo sa "lets'oafo la khekhe ea linotsi". Ha lefu lena le fihla sethaleng sa ho qetela, hoa khoneha ho bona ka mahlo a kelello ho kheloha ha trachea ka ho le letona le tracheomegaly. Ka nako e ts'oanang, litsebi li lokela ho ela hloko hore ho 16% ea bakuli, setšoantšo sa x-ray se ka 'na sa lula ka har'a mefuta e tloaelehileng.
Haeba pleura e ameha ts'ebetsong ea pathological ho mokuli, adenopathy ea intrathoracic e hlaha 'me ho teteka ha parenchymal ho bonahala, joale sena se ka bontša bothata ba ELISA ka hlahala ea kankere, kapa lefu le leng la matšoafo. Haeba mokuli ka nako e le 'ngoe a hlahisa alveolitis le emphysema, joale molumo oa matšoafo o ka lula ka har'a mefuta e tloaelehileng, kapa oa eketseha. Letšoao le leng la ho hlahloba ho kopanngoa ha mafu ana a mabeli ke ho fokola ha methapo ea methapo karolong e ka holimo ea matšoafo.
Nakong ea computed tomography e phahameng haholo, lingaka li lemoha matšoao a latelang:
Meriti e sa tloaelehang ea mela.
Cystic lucidity.
Tsepamiso ea maikutlo ea ponaletso e fokotsehileng ea masimo a matšoafo a mofuta oa "khalase ea serame". Sebaka sa tšenyo ea matšoafo ke 30%, empa ha e sa le eo.
Ho ruruha ha marako a bronchi le ho se tloaelehe ha bona.
Ho se hlophisehe ha matšoafo a parenchyma, traction bronchiectasis. Libaka tsa basal le subpleural tsa matšoafo li ameha haholo.
Haeba data ea CT e hlahlojoa ke setsebi, joale tlhahlobo e tla ba e nepahetseng ka 90%.
Thuto ena e etsa hore ho khonehe ho khetholla pakeng tsa idiopathic fibrosing alveolitis le mafu a mang a nang le setšoantšo se tšoanang, ho akarelletsa:
Pneumonitis e sa foleng ea hypersensitivity. Ka lefu lena, mokuli ha a na liphetoho tsa "cellular" matšoafong, li-nodule tsa centrilobular li bonahala, 'me ho ruruha ka boeona ho tsepamisitsoe likarolong tse ka holimo le tse bohareng tsa matšoafo.
Asbestosis. Tabeng ena, mokuli o hlahisa li-plaque tsa pleural le lihlopha tsa parenchymal tsa fibrosis.
Pneumonia ea desquamative interstitial. Li-blackout tsa mofuta oa "frosted glass" li tla atolosoa.
Ho latela computed tomography, hoa khoneha ho etsa prognosis bakeng sa mokuli. Ho tla ba molemo ho bakuli ba nang le lefu la khalase ea fatše, le ho feta ho bakuli ba nang le liphetoho tsa reticular. Polelo e bohareng e bontšoa ho bakuli ba nang le matšoao a tsoakaneng.
Sena se bakoa ke taba ea hore bakuli ba nang le lefu la khalase ea fatše ba arabela hamolemo ho phekolo ea glucocorticosteroid, e bontšoang ke matšoao a khethollang nakong ea HRCT. Hona joale lingaka li tataisoa haholo ke lintlha tsa computed tomography ha li etsa prognosis ho feta mekhoa e meng (bronchial le alveolar lavage, liteko tsa matšoafo, biopsy ea matšoafo). Ke computed tomography e etsang hore ho khonehe ho hlahloba tekanyo ea ho kenya letsoho ha parenchyma ea matšoafo ts'ebetsong ea pathological. Le hoja biopsy e etsa hore ho khonehe ho hlahloba karolo e itseng feela ea 'mele.
Bronchoalveolar lavage ha ea lokela ho qheleloa ka thoko ho tloaelo ea ho hlahloba, kaha e etsa hore ho khonehe ho tseba hore na ho na le lefu lena, tsela ea eona le boteng ba ho ruruha. Ha ho hlatsuoa ka ELISA, palo e ntseng e eketseha ea li-eosinophils le neutrophils e fumanoa. Ka nako e ts'oanang, letšoao lena ke tšobotsi ea mafu a mang a lisele tsa matšoafo, kahoo bohlokoa ba lona ha boa lokela ho ba bo feteletseng.
Tekanyo e phahameng ea li-eosinophil ha e hlatsuoa e mpefatsa boemo ba idiopathic fibrosing alveolitis. Taba ke hore bakuli ba joalo hangata ha ba arabele hantle kalafong ea lithethefatsi tsa corticosteroid. Tšebeliso ea bona e lumella ho fokotsa boemo ba li-neutrophils, empa palo ea li-eosinophil e ntse e tšoana.
Haeba ho fumanoa li-lymphocyte tse ngata ka har'a mokelikeli oa lavage, sena se ka 'na sa bontša hore ho na le tšoaetso e ntle. Kaha ho eketseha ha bona hangata ho hlaha ka karabelo e lekaneng ea 'mele ho phekoloa ka corticosteroids.
Transbronchial biopsy eu lumella ho fumana sebaka se senyenyane sa lisele (tse seng ho feta 5 mm). Ka hona, boleng ba boitsebiso ba thuto bo fokotsehile. Kaha mokhoa ona o batla o sireletsehile ho mokuli, o sebelisoa maemong a pele a lefu lena. Biopsy e ka kenyelletsa mafu a kang sarcoidosis, hypersensitivity pneumonitis, lihlahala tsa mofetše, tšoaetso, pneumonia ea eosinophilic, histocytosis le alveolar proteinosis.
Joalokaha ho boletsoe, biopsy ea mofuta o bulehileng e nkoa e le mokhoa oa khale oa ho hlahloba ELISA, o u lumella ho hlahloba ka nepo, empa ho ke ke ha khoneha ho bolela esale pele tsoelo-pele ea lefu lena le karabelo ea eona kalafo ea nakong e tlang u sebelisa mokhoa ona. Biopsy e bulehileng e ka nkeloa sebaka ke biopsy ea thoracoscopic.
Thuto ena e kenyelletsa ho nka palo e ts'oanang ea lisele, empa nako ea ho phalla ha pleural cavity ha e telele hakaalo. Sena se fokotsa nako eo mokuli a e qetang a le sepetlele. Mathata a tsoang ts'ebetsong ea thoracoscopic ha a tloaelehe haholo. Joalo ka ha liphuputso li bontša, biopsy e bulehileng ha e khothalletsoe hore e fuoe bakuli bohle ntle le mokhelo. E hlile e hlokoa feela ke 11-12% ea bakuli, empa ha e sa le joalo.
Sehlopheng sa machaba sa mafu a 10th revision, ELISA e hlalosoa e le "J 84.9 - Interstitial pulmonary disease, e sa hlalosoang."
Tlhahlobo e ka etsoa ka tsela e latelang:
ELISA, mohato oa pele, ho hloleha ho phefumoloha ha tekanyo ea 1st.
ELISA sethaleng sa "cellular lung", ho hloleha ho phefumoloha ha tekanyo ea 3rd, chronic cor pulmonale.
Kalafo ea idiopathic fibrosing alveolitis
Mekhoa e sebetsang ea phekolo ea ELISA ha e e-s'o thehoe. Ho feta moo, ho thata ho fana ka qeto mabapi le katleho ea liphello tsa phekolo, kaha lintlha tse mabapi le tsela ea tlhaho ea lefu lena li fokola.
Kalafo e itšetlehile ka tšebeliso ea lithethefatsi tse fokotsang karabo ea ho ruruha. Corticosteroids le cytostatics li sebelisoa, tse amang sesole sa 'mele oa motho le ho thusa ho fokotsa ho ruruha. Phekolo e joalo e hlalosoa ke maikutlo a hore idiopathic fibrosing alveolitis e hlaha khahlano le semelo sa ho ruruha ho sa foleng, ho kenyelletsang fibrosis. Haeba karabelo ena e hatelloa, joale ho thehoa ha liphetoho tsa fibrotic ho ka thibeloa.
Ho na le mekhoa e meraro ea kalafo:
Kalafo ka glucocorticosteroids feela.
Kalafo ka glucocorticosteroids ka azathioprine.
Kalafo ka glucocorticosteroids ka cyclophosphamide.
Tumellano ea machaba, e ileng ea tšoaroa ka 2000, e eletsa tšebeliso ea mekhoa ea ho qetela ea 2 kalafo, le hoja ho se na likhang tse tšehetsang katleho ea tsona ha li bapisoa le glucocorticosteroid monotherapy.
Lingaka tse ngata kajeno li fana ka glucocorticosteroids bakeng sa tsamaiso ea molomo. Le hoja ho ka khoneha ho finyella liphello tse ntle feela ho 15-20% ea bakuli. Batho ba ka tlase ho lilemo tse 50, haholo-holo basali, ba arabela hamolemo kalafong e joalo haeba ba ekelitse boleng ba lymphocyte ka har'a lavage ho tloha bronchi le alveoli, le liphetoho tsa khalase ea fatše le tsona li fumanoa.
Kalafo e lokela ho tsoela pele bonyane likhoeli tse tšeletseng. Ho hlahloba katleho ea eona, ela hloko matšoao a lefu lena, liphello tsa x-rays le mekhoa e meng. Nakong ea phekolo, hoa hlokahala ho shebella bophelo bo botle ba mokuli, kaha phekolo e joalo e amahanngoa le kotsi e kholo ea mathata.
Ho na le litsebi tse ling tse hanyetsang tšebeliso ea cytostatics kalafo ea ELISA. Ba lokafatsa sena ka ho bolela hore monyetla oa ho ba le mathata ka phekolo e joalo o phahame haholo. Sena ke 'nete haholo-holo tabeng ea tšebeliso ea Cyclophosphamide. Litlamorao tse atileng haholo ke pancytopenia. Haeba liplatelete li oela ka tlase ho 100 / ml, kapa boemo ba lymphocyte bo oela ka tlase ho 000 / ml, joale tekanyo ea lithethefatsi e fokotsehile.
Ntle le leukopenia, kalafo ka cyclophosphamide e amahanngoa le nts'etsopele ea litlamorao tse kang:
Kankere ea senya.
Hemorrhagic cystitis.
Stomatitis.
Bothata ba setulo.
Ho ba le ts'oaetso e phahameng ea 'mele ho mafu a tšoaetsanoang.
Haeba mokuli a ne a ntse a laetsoe cytostatics, joale beke e 'ngoe le e 'ngoe o tla tlameha ho fana ka mali bakeng sa tlhahlobo e akaretsang (nakong ea matsatsi a 30 ho tloha qalong ea phekolo). Ebe mali a fanoa ka makhetlo a 1-2 matsatsing a 14-28. Haeba phekolo e etsoa ka Cyclophosphamide, beke e 'ngoe le e 'ngoe mokuli o lokela ho tlisa moroto bakeng sa tlhahlobo. Ke habohlokoa ho hlahloba boemo ba hae le ho laola ponahalo ea mali ka moroto. Taolo e joalo kalafong ea lapeng e ka ba thata ho e sebelisa, ka hona, mofuta o joalo oa kalafo ha o sebelisoe kamehla.
Bo-rasaense ba tšepa hore tšebeliso ea li-interferon e tla thusa ho sebetsana ka katleho le idiopathic fibrosing alveolitis. Li thibela ho mela ha li-fibroblasts le protheine ea matrix liseleng tsa lisele tsa matšoafo.
Mokhoa o matla oa ho alafa pathology ke transplantation ea matšoafo. Ho phela ha bakuli nakong ea lilemo tse 3 kamora ho buuoa ke 60%. Leha ho le joalo, bakuli ba bangata ba nang le ELISA ba tsofetse, kahoo ba ke ke ba mamella ho kenella ho joalo.
Kalafo ea mathata
Haeba mokuli a e-na le tšoaetso ea ho hema, joale o laeloa lithibela-mafu le li-antimycotics. Lingaka li tsitlella hore bakuli ba joalo ba entoe khahlanong le ntaramane le tšoaetso ea pneumococcal. Phekolo ea khatello ea mali ea pulmonary le decompensated chronic cor pulmonale e etsoa ho latela liprothokholo tse amehang.
Haeba mokuli a bontša hypoxemia, joale o bontšoa phekolo ea oksijene. Sena se etsa hore ho khonehe ho fokotsa phefumoloho e khutšoanyane le ho eketsa mamello ea boikoetliso ba mokuli.
Forecast
Boloetse ba bakuli ba nang le idiopathic fibrosing alveolitis ha bo bobe. Karolelano ea nako ea bophelo ea bakuli ba joalo ha e fete lilemo tse 2,9.
Boloetse bona bo batla bo le betere ho basali ba kulang, ho bakuli ba banyenyane, empa feela haeba lefu lena le nka nako e fetang selemo. E boetse e ntlafatsa tlhahiso ea karabelo e ntle ea 'mele ho kalafo ka glucocorticosteroids.
Hangata, bakuli ba bolaoa ke ho hema le ho hloleha ha pelo ea matšoafo. Mathata ana a hlaha ka lebaka la tsoelo-pele ea ELISA. E ka boela ea bolaea ka lebaka la kankere ea matšoafo.