Tse ka Hare
Exogenous allergic alveolitis e boetse e bitsoa hypersensitivity pneumonitis. Kgutsufatso ya lefu lena ke EAA. Lentsoe lena le bonahatsa sehlopha sohle sa mafu a amang interstitium ea matšoafo, ke hore, lesela le kopanyang la litho tsa 'mele. Ho ruruha ho tsepame ka har'a parenchyma ea matšoafo le litsela tse nyenyane tsa moea. E etsahala ha mefuta e sa tšoaneng ea li-antigen (fungus, libaktheria, liprotheine tsa liphoofolo, lik'hemik'hale) li kena ka ntle ho tsona.
Ka lekhetlo la pele, exogenous allergic alveolitis e hlalositsoe ke J.
Nakong e tlang, ho ne ho ka khoneha ho tiisa hore allergic alveolitis ea mofuta oa exogenous e ka bakoa ke lisosa tse ling. Ka ho khetheha, ka 1965, C. Reed le basebetsi-'moho le eena ba ile ba fumana matšoao a tšoanang ho bakuli ba bararo ba neng ba tsoalisa maeba. Ba ile ba qala ho bitsa alveolitis e joalo “matšoafo a barati ba linonyana.”
Lipalo-palo tsa lilemong tsa morao tjena li bontša hore lefu lena le atile haholo har'a batho bao, ka lebaka la mesebetsi ea bona ea litsebi, ba kopanang le masiba le ho theoha ha linonyana, hammoho le lijo tse kopantsoeng. Ho batho ba 100, ho tla fumanoa lefu la alveolitis e sa tloaelehang ho batho ba 000. Ka nako e ts'oanang, ha ho khonehe ho bolela esale pele ka nepo hore na ke motho ofe ea hananang le masiba a tla ba le alveolitis.
Joalo ka ha boikoetliso bo bontša, ho tloha ho 5 ho isa ho 15% ea batho ba ileng ba sebelisana le lintho tse ngata tse fapaneng ba tla ba le pneumonitis. Ho ata ha alveolitis har'a batho ba sebetsang ka bongata bo fokolang ba lintho tse susumetsang maikutlo ho fihlela joale. Leha ho le joalo, bothata bona bo bobe haholo, kaha indasteri e ntse e tsoela pele ka matla le ho feta selemo se seng le se seng, ho bolelang hore batho ba bangata ba kopanela mesebetsing e joalo.
Etiology
Allergic alveolitis e hlaha ka lebaka la ho hema ntho e 'ngoe le e 'ngoe, e kenang matšoafong hammoho le moea. Lintho tse fapaneng li ka sebetsa joalo ka allergen. Likokoana-hloko tse mabifi ka ho fetisisa tabeng ena ke likokoana-hloko tsa fungal tse tsoang furung e bolileng, makhapetla a maple, 'moba, joalo-joalo.
Hape, motho ha aa lokela ho ngola peō ea limela, metsoako ea protheine, lerōle la ntlo. Meriana e meng, e kang lithibela-mafu kapa metsoako ea nitrofuran, e ka baka allergic alveolitis esita le ntle le ho hema pele, le ka mor'a ho kena 'meleng ka litsela tse ling.
Hase feela taba ea hore li-allergen li kena ka har'a pampiri ea ho hema ke tsa bohlokoa, empa hape le ho tsepamisa mohopolo le boholo ba tsona. Haeba likaroloana li sa fete li-microns tse 5, joale ho ke ke ha e-ba thata hore li fihle ho alveoli le ho baka karabelo ea hypersensitivity ho tsona.
Kaha likokoana-hloko tse bakang EAA hangata li amahanngoa le mesebetsi ea setsebi ea motho, mefuta e sa tšoaneng ea alveolitis e ile ea rehelloa mesebetsi e fapaneng:
Letšoafo la Sehoai. Li-antigen li fumanoa furung e nang le hlobo, har'a tsona: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Letshoafo la barati ba dinonyana. Likokoana-hloko li fumanoa mantleng le dander ea linonyana. Li fetoha liprotheine tsa whey tsa linonyana.
Bagassoz. Sehlahisoa ke 'moba, e leng Mycropolysporal faeni le Thermoactinomycas sacchari.
Matšoafo a batho ba lemang li-mushroom. Mosuela o fetoha mohloli oa lintho tse thobang, 'me Mycropolysporal faeni le Thermoactinomycas vulgaris li sebetsa joalo ka li-antigen.
Lets'oafo la batho ba sebelisang li-conditioner. Li-humidifiers, heaters le air conditioner ke mehloli ea li-antigen. Sensitization e halefisoa ke likokoana-hloko tse kang: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Lekhapetla la sefate sa cork le fetoha mohloli oa li-allergen, 'me Penicillum frequentans e sebetsa e le allergen ka boeona.
Baiteli ba 'mela o bobebe. Mohloli oa li-antigen ke harese e hlobotseng, 'me allergen ka boeona ke Aspergillus clavatus.
Lefu la cheesemaker. Mohloli oa li-antigens ke chisi le likaroloana tsa hlobo, 'me antigen ka boeona ke Penicillum cseii.
Sequoyz. Likokoana-hloko li fumanoa lerōleng la redwood. Li emeloa ke Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Baetsi ba lisebelisoa tsa matšoafo. Allergen e fumanoa ka li-enzyme le li-detergents. E emeloa ke Bacillus subtitus.
Basebetsi ba laboratori ea matšoafo. Mehloli ea li-allergen ke dandruff le moroto oa litoeba, 'me li-allergen ka botsona li emeloa ke liprotheine tsa moroto oa tsona.
Matšoafo a fofonela phofo ea pituitary. Antigen e emeloa ke liprotheine tsa porcine le bovine, tse fumanoang phofo ea pituitary gland.
Matšoafo a sebelisoang ho hlahisa li-plastiki. Mohloli o lebisang ho matlafatsoa ke diisocyanates. Likokoana-hloko ke: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Pneumonitis ea lehlabula. Lefu lena le hlaha ka lebaka la ho hema lerōle le tsoang libakeng tsa bolulo tse mongobo. Lefu lena le atile Japane. Trichosporon cutaneum e fetoha mohloli oa allergens.
Har'a li-allergen tse thathamisitsoeng mabapi le nts'etsopele ea alveolitis e sa tloaelehang, li-actinomycete tsa thermophilic le li-antigen tsa linonyana li bohlokoa haholo. Libakeng tse nang le tsoelo-pele e phahameng ea temo, ke actinomycetes e nkang boemo bo ka sehloohong ho latela liketsahalo tsa EAA. Li emeloa ke libaktheria tse sa feteng boholo ba 1 micron. Tšobotsi e ikhethang ea likokoana-hloko tse joalo ke hore li na le thepa ea likokoana-hloko eseng feela, empa le li-fungus. Li-actinomycete tse ngata tsa thermophilic li fumaneha mobung, ka manyolo ka litlama, metsing. Ba boetse ba phela ka li-air conditioner.
Mefuta e joalo ea thermophilic actinomycetes e lebisa ho nts'etsopele ea alveolitis e sa tloaelehang, joalo ka: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Baemeli bohle ba thathamisitsoeng ba limela tsa pathogenic bakeng sa batho ba qala ho ata ka mafolofolo ka mocheso oa 50-60 ° C. Ke tlas'a maemo a joalo moo lits'ebetso tsa ho bola ha lintho tse phelang li qalisoa. Mocheso o tšoanang o bolokiloe lits'ebetsong tsa ho futhumatsa. Actinomycetes e ka baka bagassosis (lefu la matšoafo ho batho ba sebetsang ka 'moba), le baka lefu le bitsoang "farmers lung", "lung of mushroom pickers (balemi ba li-mushroom)", joalo-joalo. Kaofela ha tsona li thathamisitsoe ka holimo.
Li-antigen tse amang batho ba sebelisanang le linonyana ke liprotheine tsa serum. Tsena ke albumin le gamma globulin. Li teng ka har'a marotholi a linonyana, ka li-secretions tsa letlalo la maeba, lipapakhaie, li-canaries, joalo-joalo.
Batho ba hlokomelang linonyana ba ba le alveolitis ka ho sebelisana nako e telele le kamehla le liphoofolo. Liprotheine tsa likhomo, hammoho le likolobe, li khona ho qholotsa lefu lena.
Antigen e sebetsang ka ho fetisisa ea fungal ke Aspergillus spp. Mefuta e fapaneng ea kokoana-hloko ena e ka baka suberosis, matšoafo a moetsi oa 'mela kapa matšoafo a moetsi oa chisi.
Ke lefeela ho lumela hore, ho lula toropong le ho se etse temo, motho a ke ke a kula ka exogenous allergic alveolitis. Ha e le hantle, Aspergillus fumigatus e atleha libakeng tse mongobo tse sa fetisoeng ka seoelo. Haeba mocheso ho tsona o phahame, joale likokoana-hloko li qala ho ata ka potlako.
Hape kotsing ea ho nts'etsopele ea alveolitis ea ho kula ke batho bao mesebetsi ea bona ea setsebi e amanang le metsoako ea lik'hemik'hale ea reactogenic, mohlala, polasetiki, li-resin, lipente, polyurethane. Phthalic anhydride le diisocyanate li nkoa li le kotsi haholo.
Ho ipapisitsoe le naha, ho ata ho latelang ha mefuta e fapaneng ea alveolitis ea kutlo ho ka saloa morao:
Matšoafo a barati ba budgerigar hangata a fumanoa ho baahi ba UK.
Matšoafo a batho ba sebelisang li-air conditioner le humidifiers a Amerika.
Mofuta oa lehlabula oa alveolitis, o bakoang ke ho hlahisa li-fungus tsa mefuta ea trichosporon cutaneun, o fumanoa ho 75% ea linyeoe tsa Majapane.
Moscow le litoropong tse nang le likhoebo tse kholo tsa indasteri, bakuli ba nang le karabelo ho linonyana le li-antigen tsa fungal hangata ba fumanoa.
Pathogenesis ea exogenous allergic alveolitis
Mokhoa oa ho hema oa motho o lula o kopana le likaroloana tsa lerōle. 'Me sena se sebetsa ho lintho tse silafatsang tsa tlhaho le tsa tlhaho. Ho thehiloe hore li-antigen tsa mofuta o tšoanang li ka baka nts'etsopele ea li-pathologies tse fapaneng. Batho ba bang ba ba le asthma ea bronchial, ba bang ba ba le rhinitis e sa foleng. Hape ho na le batho ba bontšang allergic dermatosis, ke hore, liso tsa letlalo. Ha rea lokela ho lebala ka conjunctivitis ea mofuta oa allergic. Ka tlhaho, exogenous alveolitis ha se ea ho qetela lethathamong la li-pathologies tse thathamisitsoeng. Ke lefu la mofuta ofe leo motho ea itseng a tla le hlahisa ho itšetlehile ka matla a ho pepeseha, mofuta oa allergen, boemo ba tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le lintlha tse ling.
E le hore mokuli a bonahatse exogenous allergic alveolitis, motsoako oa lintlha tse 'maloa oa hlokahala:
Tekanyo e lekaneng ea li-allergen tse keneng ka mokhoa oa ho hema.
Ho pepeseha nako e telele tsamaisong ea ho hema.
Boholo bo itseng ba likaroloana tsa pathological, e leng 5 microns. Ka mokhoa o fokolang, lefu lena le hlaha ha li-antigen tse kholo li kena tsamaisong ea ho hema. Tabeng ena, ba lokela ho lula proximal bronchi.
Boholo ba batho ba kopanang le li-allergen tse joalo ha ba tšoenyehe ke EAA. Ka hona, bo-rasaense ba lumela hore 'mele oa motho o lokela ho angoa ka nako e le' ngoe ke lintlha tse 'maloa ka nako e le' ngoe. Ha lia ithutoa ka ho lekaneng, empa ho na le maikutlo a hore liphatsa tsa lefutso le boemo ba ho itšireletsa mafung ke taba.
Exogenous allergic alveolitis ka nepo e bitsoa mafu a immunopathological, sesosa se sa tsitsang seo e leng karabelo ea mefuta ea 3 le ea 4. Hape, ho ruruha ho se nang 'mele ha hoa lokela ho hlokomolohuoa.
Mofuta oa boraro oa karabelo ea immunology ke oa bohlokoa haholo methating ea pele ea nts'etsopele ea lefu lena. Ho thehoa ha li-immune complexes ho etsahala ka ho toba ho interstitium ea matšoafo ha antigen ea pathological e sebelisana le li-antibodies tsa sehlopha sa IgG. Ho thehoa ha li-immune complexes ho lebisa tabeng ea hore alveoli le interstitium li senyehile, ho phunyeha ha likepe tse li fepa ho eketseha.
Li-immune complexes tse hlahisoang li etsa hore tsamaiso ea tlatsetso le macrophages ea alveolar e sebetse. Ka lebaka leo, lihlahisoa tse chefo le tse khahlanong le ho ruruha, li-enzyme tsa hydrolytic, li-cytokines (tumor necrosis factor - TNF-a le interleukin-1) li lokolloa. Sena sohle se baka karabelo ea ho ruruha sebakeng sa lehae.
Ka mor'a moo, lisele le likarolo tsa matrix tsa interstitium li qala ho shoa, ho ruruha ho ba matla le ho feta. Likarolo tse kholo tsa monocyte le lymphocyte li fanoa sebakeng sa leqeba. Ba netefatsa ho bolokoa ha karabelo ea mofuta o liehang oa hypersensitivity.
Lintlha tse tiisang hore karabelo ea immunocomplex e bohlokoa ho exogenous allergic alveolitis:
Ka mor'a ho sebelisana le antigen, ho ruruha ho hlaha ka potlako, ka hare ho lihora tse 4-8.
Ho hlatsuoa ha exudate ho tloha bronchi le alveoli, hammoho le karolong ea serum ea mali, ho fumanoa li-antibodies tse phahameng tsa sehlopha sa lgG.
Lithishung tsa matšoafo tse nkiloeng bakeng sa histology, ho bakuli ba nang le mofuta o matla oa lefu lena, immunoglobulin, likarolo tse tlatsetsang, le li-antigen ka botsona li fumanoa. Lintho tsena kaofela ke li-immune complexes.
Ha ho etsoa liteko tsa letlalo ho sebelisoa li-antigen tse hloekisitsoeng haholo tse nang le pathological bakeng sa mokuli ea itseng, ho hlaha karabelo ea mofuta oa Arthus.
Ka mor'a ho etsa liteko tse tsosang takatso ka ho inhalation ea likokoana-hloko, palo ea li-neutrophils ho bakuli ba bronchoalveolar lavage fluid ea eketseha.
Likarabo tsa ho itšireletsa mafung tsa mofuta oa 4 li kenyelletsa CD+ T-cell delayed-type hypersensitivity le CD8+ T-cell cytotoxicity. Kamora hore li-antigen li kene ka har'a sistimi ea phefumoloho, karabelo ea mofuta o liehang e hlaha kamora matsatsi a 1-2. Tšenyo ea li-immune complexes e lebisa ho lokolloa ha li-cytokine. Ka lehlakoreng le leng, li etsa hore li-leukocyte le endothelium ea lisele tsa matšoafo li hlahise limolek'hule tse khomarelang holimo. Li-monocyte le li-lymphocyte tse ling li itšoara ho tsona, tse fihlang ka mafolofolo sebakeng sa karabelo ea ho ruruha.
Ka nako e tšoanang, interferon gamma activates macrophages hore hlahisa CD4 + lymphocyte. Sena ke sesupo sa karabelo ea mofuta o liehang, e nkang nako e telele ka lebaka la macrophages. Ka lebaka leo, sebopeho sa granulomas ho mokuli, collagen e qala ho lokolloa ka bongata bo feteletseng (li-fibroblasts li kenngoa ke lisele tsa ho hōla), 'me interstitial fibrosis e qala.
Lintlha tse tiisang hore ho alveolitis e sa foleng, ho lieha ha mofuta oa 4 ho bohlokoa:
T-lymphocyte e fumanoa mohopolong oa mali. Li teng ka har'a lisele tsa matšoafo tsa bakuli.
Ho bakuli ba nang le alveolitis e hlobaetsang le ea subacute e tsoang kantle ho naha, granulomas, e kenang ka bongata ba lymphocyte le monocyte, hammoho le interstitial fibrosis e fumanoa.
Liteko tsa liphoofolo tsa laboratori tse nang le EAA li bontšitse hore CD4+ T-lymphocyte ea hlokahala bakeng sa ho kenngoa ha mafu.
Setšoantšo sa histological sa EAA
Maemong a mangata, bakuli ba nang le alveolitis e sa tloaelehang ba na le granulomas, ntle le letlapa le kobehileng. Li fumanoa ho bakuli ba 79-90%.
E le hore u se ke ua ferekanya li-granulomas tse hlahang ka EAA le sarcoidosis, u lokela ho ela hloko liphapang tse latelang:
Ka EAA, li-granulomas li nyane.
Li-granulomas ha li na meeli e hlakileng.
Li-granulomas li na le li-lymphocyte tse ngata.
Mabota a alveolar ho EAA a teteaneng, a na le li-lymphocytic tse kenang.
Ka mor'a hore ho kopane le antigen ho qheleloe ka thōko, li-granulomas li nyamela ka botsona nakong ea likhoeli tse tšeletseng.
Ka exogenous allergic alveolitis, ts'ebetso ea ho ruruha e bakoa ke li-lymphocyte, monocytes, macrophages le lisele tsa plasma. Foamy alveolar macrophages a ipokellela ka hare ho alveoli ka botsona, le lymphocyte ka har'a interstitium. Ha lefu lena le sa tsoa qala ho hlaha, bakuli ba na le protheine le fibrinous effusion, e leng ka hare ho alveoli. Hape, bakuli ba fumanoa ba e-na le bronchiolitis, lymphatic follicles, peribronchial inflammatory infiltrates, e tsepamisitsoeng ka litsela tse nyenyane tsa moea.
Kahoo, lefu lena le khetholloa ke liphetoho tse tharo tsa morphological:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Le hoja ka linako tse ling e 'ngoe ea matšoao a ka' na a oa. Hangata, bakuli ba nang le alveolitis e sa foleng ba ba le vasculitis. O ile a fumanoa a le ho mokuli ka mor'a lefu, joalokaha ho bontšitsoe litokomaneng tse amehang. Ho bakuli ba nang le khatello ea mali ea pulmonary, hypertrophy ea methapo le arterioles e etsahala.
Mokhoa o sa foleng oa EAA o lebisa liphetohong tsa fibrinous, tse ka bang le matla a fapaneng. Leha ho le joalo, ha li tšoanelehe feela bakeng sa alveolitis e sa foleng, empa le mafu a mang a sa foleng a matšoafo. Ka hona, e ke ke ea bitsoa letšoao la pathognomic. Ka alveolitis ea nako e telele ho bakuli, parenchyma ea matšoafo e ba le liphetoho tsa pathological mofuteng oa matšoafo a khekhe ea linotsi.
Matšoao a exogenous allergic alveolitis
Lefu lena le hlaha hangata ho batho ba sa rateheng ho ba le allergy. Pathology e iponahatsa ka mor'a ho sebelisana nako e telele le mehloli, ho ata ha li-antigen.
Exogenous allergic alveolitis e ka hlaha ka mefuta e 3:
Matšoao a matla
Mofuta o matla oa lefu lena o hlaha ka mor'a hore palo e kholo ea antigen e kene ka mokhoa oa ho hema. Sena se ka etsahala lapeng le mosebetsing kapa esita le seterateng.
Ka mor'a lihora tse 4-12, mocheso oa 'mele oa motho o phahama ho ea holimo, ho bata,' me bofokoli bo eketseha. Ho na le boima sefubeng, mokuli o qala ho khohlela, o hlorisoa ke ho hema ka nakoana. Mahlaba a hlaha manonyeletsong le mesifa. Sekhohlela nakong ea ho khohlela ha se hlahe hangata. Haeba e tloha, joale e nyenyane 'me e na le haholo-holo mucus.
Tšobotsi e 'ngoe ea matšoao a EAA e bohloko ke hlooho e opang e lebisang phatleng.
Nakong ea tlhahlobo, ngaka e hlokomela cyanosis ea letlalo. Ha u mametse matšoafo, crepitations le wheezing li utluoa.
Ka mor'a matsatsi a 1-3, matšoao a lefu lena a nyamela, empa ka mor'a ho sebelisana le allergen, a eketseha hape. Bofokoli bo akaretsang le ho khathala, ho kopantsoe le ho hema ka nakoana, ho ka tšoenya motho ka libeke tse 'maloa ka mor'a ho rarolla boemo bo matla ba lefu lena.
Mofuta o matla oa lefu lena ha o fumanehe hangata. Ka hona, lingaka li e ferekanya le SARS, e halefisitsoeng ke likokoana-hloko kapa mycoplasmas. Litsebi li lokela ho falimehela lihoai, hape li khetholle pakeng tsa matšoao a EAA le matšoao a pulmonary mycotoxicosis, a hlahang ha likokoana-hloko tsa fungal li kena liseleng tsa matšoafo. Ho bakuli ba nang le myotoxicosis, radiography ea matšoafo ha e bontše liphetoho leha e le life tsa pathological, 'me ha ho na li-antibodies tse kenang karolong ea serum ea mali.
matšoao a subacute
Matšoao a mofuta oa subacute oa lefu lena ha a phatlalatsoe joalo ka mofuta o matla oa alveolitis. Alveolitis e joalo e hlaha ka lebaka la ho hema ka nako e telele ea li-antigen. Hangata sena se etsahala lapeng. Kahoo, ho ruruha ha subacute maemong a mangata ho halefisoa ke tlhokomelo ea likhoho.
Lipontšo tsa mantlha tsa subacute exogenous allergic alveolitis li kenyelletsa:
Ho hema ka bokgutshoane ho mpefalang ka mora ho ikoetlisa.
Mokhathala o eketsehileng.
Khohlela e hlahisang sekhohlela se hlakileng.
Qalong ea tsoelo-pele ea pathology, mocheso oa 'mele o ka eketseha.
Crepitus ha u mametse matšoafo a tla ba bonolo.
Ke habohlokoa ho khetholla subacute EAA ho tloha sarcoidosis le mafu a mang a interstitium.
Matšoao a mofuta o sa foleng
Mofuta o sa foleng oa lefu lena o hlaha ho batho ba sebelisanang le litekanyetso tse nyane tsa li-antigen ka nako e telele. Ho feta moo, subacute alveolitis e ka fetoha e sa foleng haeba e sa phekoloe.
Tsela e sa foleng ea lefu lena e bontšoa ke matšoao a kang:
Ho eketseha ha nako, phefumoloho e khutšoanyane, e bonahalang ka matla a 'mele.
Ho lahleheloa ke boima ba 'mele, ho ka fihla ho anorexia.
Lefu lena le sokela ka nts'etsopele ea cor pulmonale, interstitial fibrosis, pelo le ho hloleha ho phefumoloha. Kaha alveolitis e sa foleng e sa foleng e qala ho hlaha morao tjena 'me e sa fane ka matšoao a matla, ho thata ho e fumana.
Ho hlahlojoa ha exogenous allergic alveolitis
Ho khetholla lefu lena, hoa hlokahala ho itšetleha ka tlhahlobo ea X-ray ea matšoafo. Ho latela sethala sa nts'etsopele ea alveolitis le sebopeho sa eona, matšoao a radiological a tla fapana.
Mofuta o matla oa lefu lena o lebisa ho fokotseha ha ponahalo ea masimo a kang khalase ea fatše le ho ata ha nodular-mesh opacities. Boholo ba li-nodule ha bo fete 3 mm. Li ka fumanoa holim'a sebaka sohle sa matšoafo.
Karolo e ka holimo ea matšoafo le likarolo tsa bona tsa basal ha li koahetsoe ke li-nodule. Haeba motho a khaotsa ho sebelisana le li-antigen, joale ka mor'a likhoeli tse 1-1,5, matšoao a lefu lena a nyamela.
Haeba lefu lena le e-na le mokhoa o sa foleng, joale meriti e nang le mela e nang le kemiso e hlakileng, libaka tse lefifi tse emeloang ke li-nodule, liphetoho ho interstitium, le ho fokotseha ha boholo ba masimo a matšoafo ho bonahala setšoantšong sa x-ray. Ha pathology e qala, matšoafo a khekhe ea linotsi a bonoa.
CT ke mokhoa o nang le ho nepahala ho phahameng haholo ha o bapisoa le radiography. Boithuto bo senola matšoao a EAA, a sa bonahaleng ka radiography e tloaelehileng.
Teko ea mali ho bakuli ba nang le EAA e khetholloa ke liphetoho tse latelang:
Leukocytosis ho fihlela ho 12-15 × 103/ml Ka tloaelo, boemo ba leukocyte bo fihla boemong ba 20-30 × 103/ ml.
Foromo ea leukocyte e fetohela ka ho le letšehali.
Keketseho ea boemo ba eosinophils ha e hlahe, kapa e ka eketseha hanyane.
ESR ho 31% ea bakuli e nyolohela ho 20 mm/h, 'me ho 8% ea bakuli e nyolohela ho 40 mm/h. Ho bakuli ba bang, ESR e lula e le ka har'a mefuta e tloaelehileng.
Boemo ba lgM le lgG boa eketseha. Ka linako tse ling ho na le ho qhomela sehlopheng A immunoglobulins.
Ho bakuli ba bang, rheumatoid factor e kentsoe tšebetsong.
E eketsa boemo ba LDH kaofela. Haeba sena se etsahala, joale ho ruruha ho matla ho parenchyma ea matšoafo ho ka belaelloa.
Ho netefatsa hore na ho fumanoa eng, ho sebelisoa mekhoa ea Ouchterlony habeli, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis le ELISA (ELISA, ELIEDA). Li u lumella ho tsebahatsa li-antibodies ho li-antigen tse bakileng allergy.
Boemong bo matla ba lefu lena, li-antibodies li tla potoloha maling a hoo e batlang e le mokuli e mong le e mong. Ha allergen e khaotsa ho sebelisana le lisele tsa matšoafo tsa bakuli, boemo ba li-antibodies bo theoha. Leha ho le joalo, li ka ba teng karolong ea serum ea mali nako e telele (ho fihlela ho lilemo tse 3).
Ha lefu lena le sa fole, li-antibodies ha li fumanoe. Hape ho na le monyetla oa liphello tse ntle tsa bohata. Ho lihoai tse se nang matšoao a alveolitis, li fumanoa ka 9-22% ea linyeoe, le ho ba ratang linonyana ho 51% ea linyeoe.
Ho bakuli ba nang le EAA, boleng ba li-antibodies ha bo amane le ts'ebetso ea ts'ebetso ea pathological. Boemo ba bona bo ka angoa ke lintlha tse fapaneng. Kahoo, ho batho ba tsubang, e tla nkoa e le tlaase. Ka hona, ho sibolloa ha li-antibodies ho ke ke ha nkoa e le bopaki ba EAA. Ka nako e ts'oanang, ho se be teng ha bona maling ha ho bontše hore ha ho na lefu. Leha ho le joalo, li-antibodies ha lia lokela ho ngoloa, kaha ka boteng ba matšoao a nepahetseng a kliniki, li ka matlafatsa monahano o teng.
Teko ea ho fokotseha ha matla a mats'oafo a pharalletseng ke sesupo, kaha liphetoho tse ling tsa ts'ebetso ho EAA ke tšobotsi ea mefuta e meng ea mafu a tsamaeang le tšenyo ea interstitium ea matšoafo. Hypoxemia ho bakuli ba nang le allergic alveolitis e bonoa maemong a khutsitseng, 'me e eketseha nakong ea boikitlaetso ba' mele. Tlōlo ea moea oa moea oa matšoafo e etsahala ka mofuta o thibelang. Matšoao a hyperreactivity ea moea a fumanoa ho 10-25% ea bakuli.
Liteko tsa ho hema li ile tsa sebelisoa ka lekhetlo la pele bakeng sa ho lemoha ho kula ha alveolitis ho tloha ka 1963. Li-aerosol li ne li etsoa ka lerōle le nkiloeng furung e nang le hlobo. Ba ile ba lebisa ho exacerbation ea matšoao a lefu lena ho bakuli. Ka nako e ts'oanang, lihlahisoa tse nkiloeng ho "furu e hloekileng" ha lia ka tsa baka karabelo e joalo ho bakuli. Ho batho ba phetseng hantle, esita le li-aerosol tse nang le hlobo ha lia ka tsa baka matšoao a pathological.
Liteko tse tsosang takatso ho bakuli ba nang le asthma ea bronchial ha li bake ponahalo ea karabelo e potlakileng ea immunology, ha li bake tšitiso ts'ebetsong ea matšoafo. Le hoja ho batho ba nang le karabelo e ntle ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, ba lebisa liphetohong tsa ts'ebetso ea tsamaiso ea phefumoloho, ho eketseha ha mocheso oa' mele, serame, bofokoli le dyspnea. Kamora lihora tse 10-12, lipontšo tsena li nyamela ka botsona.
Hoa khoneha ho netefatsa ho hlahlojoa ha EAA ntle le ho etsa liteko tse tsosang takatso, kahoo ha li sebelisoe mekhoeng ea kajeno ea bongaka. Li sebelisoa feela ke litsebi tse hlokang ho netefatsa sesosa sa lefu lena. Ntle le moo, ho lekane ho shebella mokuli maemong a hae a tloaelehileng, mohlala, mosebetsing kapa lapeng, moo ho kopanang le allergen.
Bronchoalveolar lavage (BAL) e u lumella ho lekola sebopeho sa litaba tsa alveoli le likarolo tse hole tsa matšoafo. Tlhahlobo e ka netefatsoa ka ho lemoha ho eketseha ha makhetlo a mahlano ho lisele tsa cellular ho eona, 'me karolo ea 80 lekholong ea tsona e tla emeloa ke lymphocyte (haholo-holo T-cells, e leng CD8 + lymphocytes).
Lenane la immunoregulatory ho bakuli le fokotsehile ho ba ka tlaase ho e le 'ngoe. Ka sarcoidosis, palo ena ke likarolo tse 4-5. Leha ho le joalo, haeba ho hlatsuoa ho ile ha etsoa matsatsing a pele a 3 ka mor'a tsoelo-pele e matla ea alveolitis, joale palo ea li-neutrophils e tla eketseha, 'me lymphocytosis ha e hlokomeloe.
Ho feta moo, lavage e etsa hore ho khonehe ho lemoha keketseho ea palo ea lisele tsa mast ka makhetlo a leshome. Khatiso ena ea lisele tsa mast e ka tšoarella ho fihlela likhoeli tse 3 kapa ho feta kamora ho kopana le allergen. Letšoao lena le tšoaea ts'ebetso ea ts'ebetso ea tlhahiso ea fibrin. Haeba lefu lena le e-na le mokhoa oa subacute, joale lisele tsa plasma li tla fumanoa ka ho hlatsoa.
Ho etsa tlhahlobo e fapaneng
Mafu ao ho ona allergic alveolitis a tlamehang ho khetholloa ho ona:
Kankere ea alveolar kapa metastases ea matšoafo. Ka lihlahala tsa kankere, ha ho na kamano pakeng tsa matšoao a lefu lena a hlahileng le ho kopana le allergens. Pathology e lula e tsoela pele, e khetholloang ke lipontšo tse matla. Karolong ea serum ea mali, li-antibodies ho li-allergen ha li lokolloe. Hape, tlhahisoleseling e ka hlakisoa ho sebelisoa x-ray ea matšoafo.
lefuba la miliary. Ka lefu lena, ha ho na kamano le li-allergen. Tšoaetso ka boeona e na le tsela e matla le tsoelo-pele e telele. Mekhoa ea serological e etsa hore ho khonehe ho lemoha li-antibodies ho antigen ea lefuba, ha li sa bonahale ho li-exoallergens. U se ke ua lebala ka tlhahlobo ea x-ray.
Sarcoidosis. Lefu lena ha le amane le mosebetsi oa setsebi oa motho. Ka eona, hase feela litho tsa phefumoloho tse amehang, empa le mekhoa e meng ea 'mele. Li-lymph nodes tsa hilar sefubeng li ruruha mahlakoreng ka bobeli, ho na le karabelo e fokolang kapa e mpe ho tuberculin. Karabelo ea Kveim, ho fapana le hoo, e tla ba e ntle. Sarcoidosis e ka netefatsoa ka tlhahlobo ea histological.
Tse ling tsa fibrosing alveolitis. Le bona, hangata, bakuli ba hlaolela vasculitis, mme ts'enyo ea tsamaiso ea lisele tse amanang ha e ame matšoafo feela, empa le 'mele ka kakaretso. Ka tlhahlobo e belaetsang, biopsy ea matšoafo e etsoa ka tlhahlobo e eketsehileng ea histological ea thepa e fumanoeng.
Nyomonea. Lefu lena le hlaha ka mor'a sefuba. Ho x-ray, ho fifala hoa bonahala, ho hlahang ka lebaka la ho kenella ha lisele.
ICD-10 e bua ka alveolitis e sa tloaelehang ho sehlopha sa X "Mafu a phefumolohang".
Tlhaloso:
J 55 Lefu la ho hema le bakoang ke lerole le itseng.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Boloetse ba li-flayers.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Lefu la ho hema ka lebaka la lerole le leng le boletsoeng.
J 67 Hypersensitivity pneumonitis.
J 67.0 Lets'oafo la sehoai (mosebetsi oa temo).
J 67.1 Bagassose (bakeng sa lerole la 'moba)
J 67.2 Letšoafo la morui oa likhoho.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Lets'oafo la mosebetsi oa 'mela.
J 67.5 Letšoafo la mosebetsi oa li-mushroom.
J 67.6 Lekhapetla la 'mapole le makhapetla.
J 67.8 Hypersensitivity pneumonitis ka lebaka la lerōle le leng la lintho tse phelang.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis ka lebaka la lerōle le leng le sa hlalosoang la lintho tse phelang.
Tlhahlobo e ka etsoa ka tsela e latelang:
Exogenous allergic alveolitis (matšoafo a molemi), sebopeho se hlobaetsang.
Alveolitis e bakoang ke lithethefatsi e bakoang ke furazolidone, subacute form, e nang le bothata ba ho hema.
Exogenous allergic alveolitis (matšoafo a holisa likhoho), mofuta o sa foleng. Pelo e sa foleng ea matšoafo, bronchitis e sa foleng.
Kalafo ea exogenous allergic alveolitis
Ho sebetsana ka katleho le lefu lena, hoa hlokahala ho qhelela ka thoko ho sebelisana ha mokuli le allergen. Motho nakong ea mosebetsi o tlameha ho sebelisa limaske, li-filters tse khethehileng. Ke ntho e lakatsehang haholo ho fetola mesebetsi le mekhoa ea hau. E le ho thibela tsoelo-pele ea pathology, ke habohlokoa ho e khetholla nakong ea pele ea tsoelo-pele. Haeba ho kopana le allergen ho tsoela pele, liphetoho tse matšoafong li tla fetoha tse ke keng tsa fetoloa.
Tsela e matla ea alveolitis e hloka ho khethoa ha glucocorticosteroids. Li ka laeloa feela ke ngaka, ka kopano.
Bakuli ba nang le hyperresponsiveness ea matšoafo ba laetsoe inhaled bronchodilators. Haeba lefu lena le lebisitse ho nts'etsopele ea mathata, joale lithibela-mafu, diuretics, oksijene, joalo-joalo li sebelisoa.
Boprofeta le thibelo
Ho thibela tsoelo-pele ea lefu lena, hoa hlokahala ho fokotsa ho kopana hohle ho ka khonehang le allergens. Kahoo, furu e lokela ho omisoa hantle, likoti tsa silo li lokela ho buleha. Libaka tse hlahisoang ke tlhahiso li lokela ho kenngoa moea ka ho feletseng, 'me haeba liphoofolo le linonyana li le ho tsona, litlhoko tsa bohloeki le tsa bohloeki li lokela ho hlokomeloa ka thata. Li-conditioner le lisebelisoa tsa moea li tlameha ho sebetsoa ka boleng bo holimo le ka nako, joalo-joalo.
Haeba alveolitis e se e hlahile, mokuli ha aa lokela ho kenyelletsa ho kopana le allergens. Ha mosebetsi oa setsebi o fetoha phoso, mosebetsi oa fetoloa.
Boloetse bona boa fapana. Haeba lefu lena le ile la fumanoa ka mekhahlelo ea pele, joale lefu lena le ka iphelisa. Ho khutlela morao ha alveolitis ho lebisa tabeng ea hore lisele tsa matšoafo li ba le liphetoho tse ke keng tsa fetoha. Sena se mpefatsa ts'oaetso, hammoho le mathata a alveolitis kapa mokhoa oa eona o sa foleng.