Ho ea ka tlhaloso ea WHO, tsoalo e shoeleng ke “lefu la sehlahisoa sa kemolo ha lefu lena le etsahala pele 'mele oa' m'ae o lelekoa kapa o ntšoa ka ho felletseng, ho sa natsoe bolelele ba kemaro. Lefu le bontšoa? ka hore kamora karohano ena, lesea ha le phefumolohe kapa hona ho bonahatsa sesupo se seng sa bophelo se kang ho otla ha pelo, ho sisinyeha ha lesapo la mokhubu kapa ho honyela ho sebetsang ha mesifa e tlasa thato ea thato ”. WHO e boetse e hlalositse moeli oa ts'ebetso: Libeke tse 22 tsa amenorrhea (WA) li phethetsoe kapa boima ba 500 g. Re bua ka lefu la lesea ka popelong (MFIU) ha lefu le bonoaÌ ?? pele ho qala ha mosebetsi, ho fapana le lefu la perpartum, le hlahang ka lebaka la lefu nakong ea pelehi.

Ka tsoalo ea bana ba 9,2 ba bana ba sa pheleng ho bana ba tsoaloang ba 1000, Fora e na le sekhahla se phahameng ka ho fetisisa sa ho tsoaloa Europe, e bonts'a tlaleho ea Europe mabapi le bophelo bo botle ba bophelo ba pelehi EURO-PERISTAT ea 2013 (1). Phatlalatsong ea boralitaba (2) e amanang le liphetho tsena, Inserm e bonts'a, leha ho le joalo, hore palo ena e phahameng e ka hlalosoa ke taba ea hore 40 ho isa ho 50% ea tsoalo e shoeleng Fora e bakoa ke ho emisoa hoa bongaka (IMG), ka lebaka la “leano le sebetsang haholo la ho hlahloba liphoso tsa tlhaho le boits'oaro bo batlang bo le morao haholo ba IMG”. Ho tloha libekeng tse 22, polao ea 'mele e etsoa pele ho IMG ho qoba mahlomola a lesea. IMG ka hona e etella pele tsoalong ea ngoana ea "tsoaloeng".

RHEOP (Ngoliso ea Bokooa ba Bana le Ponahalo ea Bokhachane) (3), e thathamisang ho tsoaloa ha masea Isère, Savoie le Haute-Savoie, bakeng sa selemo sa 2011 e tlaleha sekhahla sa tsoalo ea 7,3, 3,4 ‰, ho kenyeletsoa 3,9 ‰ bakeng sa ho tsoaloa ka boomo (MFIU) le XNUMX ‰ bakeng sa ho tsoaloa ha masea (IMG).

E le ho leka ho hlalosa sesosa sa lefu la lesea ka popelong, tlhahlobo e etsoa ka mokhoa o hlophisehileng. E kenyelletsa bonyane (4):

• histological tlhahlobo ea placenta;
• Autopsy ea lesea (kamora tumello ea mokuli);
• teko ea Kleihauer (teko ea mali ho lekanya palo ea lisele tse khubelu tsa "fetal" tse teng hara lisele tse khubelu tsa mali tsa bo-mme);
• ho batla li-agglutin tse sa tloaelehang;
• li-serologies tsa bakhachane (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• li-swabs tse tšoaetsanoang tsa cervico-vaginal le placental;
• batla antiphospholipid antibody syndrome, systemic lupus, mofuta oa 1 kapa 2 lefu la tsoekere, dysthyroidism.

Lisosa tse tloaelehileng haholo tsa MFIU ke:

• bothata ba vasculo-placental: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, lefu la HELLP, lefu la mali la masea, lefu la placenta le lintho tse ling tse fosahetseng ka lebaka la ho kenngoa malapeng;
• pathology ea li-appendage: thapo (khoele ea proidence, thapo molaleng, lefito, ho kenyelletsoa ka mokhoa o makatsang, ke ho re thapo e kentsoeng leraeng eseng placenta), amniotic fluid (oligoamnios, hydramnios, ho phatloha ha lera);
• bothata bo fetotsoeng ke molao oa motheo ba fetal: congenital anomaly, autoimmune hydrops edema (general edema), lefu le tšeloang mali, le siiloe ke nako;
• ho holofala ha kholo ea "intrauterine";
• sesosa se tšoaetsanoang: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• Bokhachane ba bakhachane: lefu la tsoekere le sa tsitsang le sa tsitsang, lefu la qoqotho, khatello ea methapo ea mali, lupus, cholestasis ea bokhachane, ts'ebeliso ea lithethefatsi, lefu la popelo (nalane ea ho phatloha ha popelo, malformations, septum uterine), lefu la antiphospholipid;
• ts'oaetso ea kantle nakong ea bokhachane;
• ho felloa ke moea kapa ho ferekana maikutlong nakong ya pelehi.

Maemong a 46%, lefu la lesea le ntse le sa hlalosehe, leha ho le joalo, le hlakisa RHEOP (5).

Kamora ho fumanoa ha lefu la lesea ka popelong, kalafo ea lithethefatsi e fuoa 'm'a ngoana ea tlang ho ba teng molemong oa ho pepa. Ho lelekoa ha lesea ka tsela ea botšehaling ho lula ho khethoa ho isa karolong ea lesarean.

Ts'ehetso ea kelello le eona e teng ho thusa banyalani ho feta tlokotsing ea ho shoeloa ke moshanyana. Ts'ehetso ena e qala hang ha lefu la lesea le phatlalatsoa, ​​ho kenyeletsoa khetho ea mantsoe. Batsoali ba fuoa monyetla oa ho buisana le 'melehisi ea khethehileng ka ho shoeloa kapa setsebi sa kelello. Na ba batla ho bona ngoana, ho mo jara, ho mo apesa, kapa ho se mo rehe lebitso? Ke ho batsoali ho etsa liqeto tsena e leng karolo ea bohlokoa ea ts'ebetso ea bona ea ho sareloa. Banyalani bana ba boetse ba na le matsatsi a 10 kamora ho hlaha ho khetha ho etsetsa lesea la bona lepato le lepato, kapa ho isa setopo sepetlele bakeng sa ho chesoa.

Sello sa Perinatal ke sello se le seng: sa motho ea sa kang a phela, haese ka popelong ea 'm'ae. Ho ea ka phuputso ea Amerika (6), kotsi ea khatello ea maikutlo kamora ngoana ea tsoaloang e ka phehella ho fihlela lilemo tse 3 kamora ho beleha. Ho latela maikutlo a kelello ho khothalelitsoe joalo ka mokhoa oa ts'ehetso ho tsoa ho lihlopha tsa ts'ehetso le mekhatlo.

Mohopolo oa "ngoana ea tsoetsoeng a se na bophelo" o hlahile ka lekhetlo la pele molaong oa Fora ka 1993. Ho tloha ka nako eo, molao o fetohile makhetlo a 'maloa. Pele ho qeto ea n ° 2008-800 ea Phato 20, 2008, ke lesea le le leng feela le ka pele ho libeke tse 22 le neng le le teng mabapi le boemo ba sechaba. Ho tloha joale ho ea pele, lengolo la tsoalo le ka fanoa. pele ho 22 SA (empa ka kakaretso kamora 15 SA) ka kopo ea batsoali. Kamora nako ena, e tsoa ka boiketsetso.

Setifikeiti sena se nolofalletsa ho theha "ketso ea ngoana neÌ ?? ntle le bophelo ”e fang batsoali monyetla oa hore, haeba ba lakatsa, ba abele ngoana oa bona lebitso le le leng kapa a mabeli le hore le kenngoe bukeng ea bona ea litlaleho tsa lelapa, kapa ho theha le leng haeba ba se na lona. ha e so etsahale. Ka lehlakoreng le leng, ha ho na lebitso la lelapa kapa khokahano ea filiation e ka fuoang ngoana enoa ea tsoetsoeng a hlokahetse; ka hona ha se motho ea molaong. Ka tšoantšetso, leha ho le joalo, taelo ena e tšoaea mohato o eang pele bakeng sa ho amoheloa ha bana ba tsoaloang e le motho oa motho, ka lebaka leo ho siama le mahlomola a ba potileng. Hape ke bakeng sa banyalani ho amohela boemo ba bona ba "motsoali".

Ha ho hlaha ngoana pele ho libeke tse 22, mosali a ke ke a rua molemo phomolong ea bakhachane. Ngaka leha ho le joalo e ka mo fa mosebetsi oa ho emisa o mo fa tokelo ea ho fumana matšeliso ho tsoa ho Inshorense ea Bophelo.

Ha ho ka ba le pelehi kamora libeke tse 22, mosali o rua molemo phomolong e felletseng ea boimana. Boimana bona bo tla elleloa hloko ke ts'ireletso ea sechaba ha ho baloa matsatsi a phomolo a bakhachane a latelang.

Ntate o tla tseba ho una molemo meputsong ea matsatsi a phomolo ea bo-ntate, ha a fana ka kopi ea ketso ea ngoana ea sa pheleng le setifikeiti sa bongaka sa ho pepa ha ngoana ea hlahileng a shoele mme a sebetsa.

Batsoali ba ka rua molemo ka bonase ea tsoalo (ho latela lisebelisoa) ha feela bokhachane bo fela ho tloha ka letsatsi la pele la khoeli e latelang khoeli ea bohlano ea bokhachane. Joale ho hlokahala hore ho hlahisoe bopaki ba boimana ka letsatsi lena.

Mabapi le lekhetho, hoa amoheloa hore bana ba neng ba ntse ba hlaha nakong ea selemo sa lekhetho le ba ileng ba tsoala sebaka aÌ € ho theoa ha ketso ea ngoana e mocha ?? tse sa pheleng li sebelisetsoa ho tseba palo ea li-unit.