Rheumatism ea ho ruruha, joalo ka ramatiki ea ramatiki, empa le ankylosing spondylitis, ramatiki ea bana e sa foleng kapa ramatiki ea psoriatic, e ama batho ba likete Fora. Sena se baka bohloko le ho holofala tšebetsong ka tšenyo e kopaneng, rheumatism ena e ka ba le litlamorao tse mpe. Pejana li ne li phekoloa feela ka lithethefatsi e le kalafo ea mantlha, li-biotherapies li se li fihlile, ho lumella taolo e ntlafetseng ea motho ea lefu lena.

Li-biotherapies li hlahisoa ho sebelisoa lintho tse phelang, tse khetholloang ka boenjiniere ba liphatsa tsa lefutso. Ka hona bafuputsi ba ile ba supa cytokine (protheine ea sesole sa 'mele), TNF-alpha, e sebetsang ho lits'ebetso tsa ho ruruha. Li-biotherapies ka hona li thibela ts'ebetso ea tsona, ka mekhoa e 'meli:

• Li-antibodies tsa monoclonal li thibela alpha ea TNF;
• mokelikeli o qhibilihang o sebetsa joalo ka bolotsana mme o tšoasa TNF ena.

Ho fihlela joale, ho na le li-antibodies tse peli le receptor e qhibilihang 'marakeng.

Ha o tobane le mafu a ho ruruha, bongaka bo entse tsoelo-pele e kholo lilemong tse lekholo tse fetileng:

• qalong e ileng ea phekoloa ka aspirin qalong ea lekholo la bo20 la lilemo, mafu a ho ruruha a ile a fokotsoa ka mokhoa o itekanetseng, leha ho bile le litlamorao tse mpe tsa aspirin;
• Lilemong tsa bo-1950, cortisone e ile ea fihla phetohong ea ho phekola mokhoa oa ho ruruha. Ka litlamorao tsa hang-hang ho ruruheng, leha ho le joalo, ha e emise lefu lena, mme e na le litlamorao tse ngata tse sa thabiseng;
• joale, ka li-1970, e ne e le nts'etsopele ea ho buoa ka masapo e ileng ea etsa hore ho khonehe ho phekola batho ba nang le rheumatism ea ho ruruha, ka ho sebetsa ka kotloloho manonyeletso a bona a senyehang khafetsa;
• mekhoa ea pele ea kalafo ea lithethefatsi e fihlile lilemong tsa bo-1980: methotrexate, eona moriana o laetsoeng ho oncology empa ka tekanyo e fokotsehileng, e ne e sebetsa hantle ebile e mamelloa ke bakuli ba bangata. Ho ne ho nahanoa ka phoso hore kalafo ena e lokela ho sebelisoa feela e le khetho ea ho qetela; empa boemo ba manonyello bo ile ba mpefala nakong ena ea tahlehelo ea nako, hangata e le lilemo tse peli tsa pele. Kajeno, kalafo ena e sebelisoa kapele, matšoao a pele a lefu lena, ho boloka manonyeletso. Lithethefatsi tsena li na le monyetla oa ho ba theko e tlase: li-euro tse ka bang 80 ka khoeli bakeng sa methotrexate, e sebetsang ka ho fetisisa ho tsona, hape e sebetsa ho karolo ea boraro ea bakuli ba nang le ramatiki ea lefu la masapo;
• Ho tloha qetellong ea lilemo tsa bo-1990, taolo ea lithethefatsi ea mafu ana e fetohile haholo ka ho hlaha ha biotherapies tse shebileng lits'ebetso tsa ho ruruha, 'me ho tsebahala hore li sebetsa hantle haholo. Hajoale li leshome le metso e mehlano ka palo, li koahetsoe ke 100% ke Inshorense ea Bophelo.

Leha ho na le likotsi tse totobalitsoeng, melemo ea biotherapies e thehiloe hantle.

Le ha bakuli ba 20 ho isa ho 30% ba sa imolohe ke kalafo ea litlhare e nkoang e sebetsa ka ho fetisisa (methotrexate), hoa hlokomeloa hore bakuli ba 70% ba arabela hantle kalafong ka biotherapy. Litlamorao tse mpe tsa mafu a bona a ho ruruha li fokotsehile haholo:

• khathetse;
• bohloko;
• fokotsa tsamaiso.

Bakuli hangata ba fumana kalafo ena e le ho tsoaloa hangata, ha ba bang ba ne ba nahana hore ba ahloletsoe litulo tsa likooa bophelo bohle.

Re boetse re theha molemo oa li-biotherapies ho latela kotsi ea mafu a pelo le methapo: kotsi ena e ka fokotsoa ke taba e bonolo ea ho fokotsa karolo ea ho ruruha ea lefu lena. Tšepo ea bophelo ea bakuli e tla ntlafatsoa.

Kamora nako, phuputso e phatlalalitsoeng ho Lancet ka 2008 e hlahisitse tšepo ea phokotso e felletseng ea lefu lena ka ho sebelisa biotherapies. Sekhahla sa phokotso tlasa methotrexate ke 28% mme se fihla ho 50% haeba mokelikeli o qhibilihang o kopantsoe le methotrexate. Morero oa tšoarelo ena tlasa kalafo o lokela ho lateloa ke phokotso ea butle-butle ea meriana, pele o fihlela ts'oarelo e felletseng.

Leha ho le joalo, TNF-alpha ha se cytokine joalo ka tse ling: ka 'nete e na le karolo ea ho ruruha, hape e thusa ho loants'a ts'oaetso le mofetše, ka ho senya lisele tsa mofetše. Ka ho tšoasa molek'hule ena, re boetse re fokolisa 'mele khahlanong le kotsi ea lihlahala.

Likotsi tsena li ithutiloe liphuputsong tse ngata ka liteko tsa bongaka. Ho nka lithuto tsena kaofela, kotsi e nang le mofetše e lekantsoe habeli kapa habeli ho sebelisoa li-antibodies tsa monoclonal; mme kotsi e atisitsoe ke 1,8 ka ho sebelisa seamoheli se qhibilihang se khahlanong le TNF.

Leha ho le joalo, fatše, 'nete e bonahala e fapane haholo: ho lingoliloeng tsa bakuli ba Europe le Amerika tse lateloang le ho phekoloa ke biotherapies, keketseho e joalo ea mofetše ha e etsahale. Lingaka li lula li falimehile ntlheng ena, ha li ntse li lumela kotsi e itekanetseng empa e koaloa ke molemo oa biotherapy.

Mabapi le tšoaetso, kotsi ea tšoaetso e matla e hakanyetsoa ho 2% ea bakuli ka selemo ha ho ruruha ho qala (ka tlase ho likhoeli tse 6). Haeba e tsofetse, kotsi ke 5%. Liphetho tsena li bonts'a hore biotherapy e etsa hore ho be bonolo ho fokotsa likotsi tsena ka lipalo-palo tse utloahalang.

Ho laola kotsi ena e tšoaetsanoang ho kenyelletsa maano a ho hlahloba pele o fana ka anti-TNF ho mokuli. Ho tla hlokahala tlhatlhobo e phethahetseng ea bongaka, tlhahlobo ea lipotso le letoto la liteko (palo ea mali, li-transaminase, hepatitis serology (A, B, le C), HIV kamora tumello ea mokuli, ho lekola le ho nchafatsa liente, nalane ea lefuba.).

Bakuli ba tlameha ho entoa mafu a sefuba le pneumococcus pele ho kalafo, le ho etela khoeli e le 'ngoe kamora lengolo la ngaka le likhoeli tse ling le tse ling tse tharo, ho lekola katleho ea kalafo le kotsi ea tšoaetso.