Bakeng sa batsoali ba ka moso, ho lekanya boima ba fetal ka ultrasound ho u fa monyetla oa ho nahana ka ngoana enoa eo e leng khale a letetsoe hantle. Bakeng sa sehlopha sa bongaka, lintlha tsena ke tsa bohlokoa bakeng sa ho fetola tlhahlobo ea bokhachane, mokhoa oa ho pepa le tlhokomelo ea lesea nakong ea tsoalo.

Ho ke ke ha khoneha ho lekanya lesea le ka pōpelong. Ka hona ke ka biometrics, ke ho re tekanyo ea lesea le ka pōpelong ka ultrasound, re ka ba le khakanyo ea boima ba lesea. Sena se etsoa nakong ea ultrasound ea bobeli (hoo e ka bang 22 WA) le ea boraro ea ultrasound (hoo e ka bang 32 WA).

Ngaka e tla lekanya likarolo tse fapaneng tsa 'mele oa lesea:

• pherimitha ea cephalic (PC kapa HC ka Senyesemane);
• bophara ba bi-parietal (BIP);
• pherimitha ea mpa (PA kapa AC ka Senyesemane);
• bolelele ba femur (LF kapa FL ka Senyesemane).

Lintlha tsena tsa biometric, tse hlahisoang ka limilimithara, joale li kenngoa ka mokhoa oa lipalo ho fumana khakanyo ea boima ba lesea ka ligrama. Mochini oa fetal ultrasound o etsa lipalo tsena.

Ho na le liforomo tse ka bang mashome a mabeli tsa lipalo empa Fora, tsa Hadlock ke tsona tse sebelisoang haholo. Ho na le mefuta e mengata e fapaneng, e nang le 3 kapa 4 biometric parameters:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Sephetho se bontšoa tlalehong ea ultrasound ka ho boleloa "EPF", bakeng sa "Khakanyo ea boima ba fetal".

Leha ho le joalo, sephetho se fumanoeng e ntse e le khakanyo. Bongata ba liforomo li netefalitsoe bakeng sa boima ba tsoalo ba 2 ho isa ho 500 g, ka moeli oa phoso ha o bapisoa le boima ba 'mele ba tsoalo ho tloha ho 4 ho isa ho 000% (6,4), ka lebaka la karolo ea boleng le ho nepahala ha ho itšeha. merero. Liphuputso tse 'maloa li boetse li bontšitse hore bakeng sa masea a boima bo tlaase (ka tlase ho 10,7 g) kapa masea a maholo (ho feta 1 g), moeli oa phoso o ne o le moholo ho feta 2%, ka tloaelo ea ho feta masea. ya boima bo nyane mme ho fapana le hoo ho nyenyefatsa masea a maholo.

Sephetho se bapisoa le likhakanyo tsa boima ba fetal tse thehiloeng ke French College of Fetal Ultrasound (3). Sepheo ke ho hlahloba masea ka ntle ho tloaelo, a pakeng tsa 10 ° le 90 ° percentile.. Ka hona, tekanyo ea boima ba lesea e etsa hore ho khonehe ho lemoha lintho tsena tse peli tse feteletseng:

• hypotrophy, kapa boima bo tlase bakeng sa dilemo tsa boimana (PAG), ke ho re boima ba lesea bo ka tlase ho peresente ya 10 ho ya ka dilemo tsa ho ima kapa boima bo ka tlase ho 2 g nakong eo. PAT ena e ka ba sephetho sa lefu la 'm'a kapa la lesea kapa la uteroplacental anomaly;
• macrosomia, kapa "lesea le leholo", ke hore lesea la boima ba lesea le fetang karolo ea 90 lekholong bakeng sa lilemo tse fanoeng tsa boimana kapa le boima ba 'mele bo fetang 4 g. Tlhokomelo ena e bohlokoa tabeng ea lefu la tsoekere la gestational kapa lefu la tsoekere le seng le le teng.

Lintho tsena tse peli tse feteletseng ke maemo a kotsi bakeng sa lesea le e-s'o tsoaloe, empa hape le ho 'mè ha ho e-na le macrosomia (kotsi e eketsehileng ea karolo ea cesarean, ho tsoa mali nakong ea pelehi ka ho khetheha).

Khakanyo ea boima ba fetal ke lintlha tsa bohlokoa ho ikamahanya le ho latela ho fela ha bokhachane, tsoelo-pele ea pelehi empa hape le tlhokomelo e ka khonehang ea lesea.

Haeba ka ultrasound ea boraro khakanyo ea boima ba fetal e fokotsehile ho feta e tloaelehileng, ho tla etsoa ultrasound ea morao-rao nakong ea khoeli ea 8 ho shebella khōlo ea lesea. Ha ho ka hlaha kotsi ea ho tsoala pele ho nako (PAD), ho hakanngoa ho teba ha ho tsoaloa pele ho nako ho ea ka nako empa le boima ba lesea. Haeba boima ba 'mele bo hakantsoeng bo le tlase haholo, sehlopha sa masea se tla beha ntho e 'ngoe le e' ngoe sebakeng sa ho hlokomela lesea le hlahang pele ho nako ho tloha ha le hlaha.

Ho hlahlojoa ha macrosomia ho tla boela ho fetole tsamaiso ea bokhachane ba morao le ho beleha. Tlhahlobo ea ultrasound e tla etsoa nakong ea khoeli ea 8 ea bokhachane e le ho etsa khakanyo e ncha ea boima ba lesea. Ho fokotsa kotsi ea dystocia ea mahetla, kotsi ea brachial plexus le asphyxia ea lesea, e eketsehile haholo macrosomia - ka 5% bakeng sa lesea le boima ba pakeng tsa 4 le 000 g le 4% bakeng sa lesea le ka holimo ho 500 g (30) - ho kenngoa kapa karolo e reriloeng ea ho beleha. e ka fanoa. Kahoo, ho latela likhothaletso tsa Haute Autorité de Santé (4):

• ha lefu la tsoekere le le sieo, macrosomia ka boeona ha se pontšo e hlophisitsoeng bakeng sa karolo ea cesarean e reriloeng;
• karolo e reriloeng ea ho beleha e buelloa ha ho hakanngoa hore boima ba lesea bo feta kapa bo lekana le 5 g;
• ka lebaka la ho se tsitse ha khakanyo ea boima ba fetal, bakeng sa lipelaelo tsa macrosomia pakeng tsa 4 g le 500 g, karolo ea cesarean e reriloeng e tlameha ho buisanoa ka mokhoa o mong le o mong;
• boteng ba lefu la tsoekere, ho khothalletsoa karolo ea cesarean e reriloeng haeba boima ba fetal bo hakanngoa hore bo boholo ho feta kapa bo lekana le 4 g;
• ka lebaka la ho se kholisehe ha khakanyo ea boima ba fetal, bakeng sa lipelaelo tsa macrosomia pakeng tsa 4 g ho isa ho 250 g, karolo ea cesarean e reriloeng e tlameha ho buisanoa ka mokhoa o mong le o mong, ho nahanoa ka mekhoa e meng e amanang le lefu lena le lefu lena. maemo a pelehi;
• ho belaela ka macrosomia ka bohona ha se pontšo e hlophisitsoeng bakeng sa karolo e reriloeng ea ho pepa ha ho hlaha popelo e nang le maqeba;
• Haeba ho belaelloa macrosomia le nalane ea dystocia ea mahetla e thatafalitsoeng ke ho lelefatsa ha brachial plexus, ho khothalletsoa karolo e reriloeng ea ho beleha.

Haeba mokhoa o fokolang o lekoa, sehlopha sa pelehi se tlameha ho ba se feletseng (sebeletsi, setsebi sa likokoana-hloko, setsebi sa likokoana-hloko le ngaka ea bana) nakong ea pelehi e nkoa e le kotsing ha ho e-na le macrosomia.

Tabeng ea ho hlahisa breech, tekanyo ea boima ba lesea le eona e nkoa e le ea bohlokoa ha ho khethoa pakeng tsa teko ea ho kena ka har'a botšehali kapa karolo e reriloeng ea ho beleha. Boima ba lesea bo hakanyetsoang lipakeng tsa 2 le 500 grams ke karolo ea litekanyetso tsa ho amoheloa bakeng sa tsela ea botšehali e thehiloeng ke CNGOF (3). Ho feta moo, ho ka buelloa hore ho buuoe ka cesarean.