Tse ka Hare
Ka nako e itseng joale, ho thoe ke mokhoa o mocha oa karolo ea cesarean, e bitsoang karolo ea extraperitoneal cesarean, a bua ka eena. the Prof. Philippe Deruelle, ngaka ea mafu a basali le Mongoli Kakaretso oa Bopepisi oa CNGOF, Koleche ea Sechaba ea Lingaka tsa Lingaka tsa Mabeletse tsa Mafora, e araba lipotso tsa rōna.
Ka nako e ts'oanang, Ngaka Bénédicte Simon, ea etsang karolo ea extra-peritoneal cesarean Versailles (Yvelines), o re fa maikutlo a hae le boiphihlelo ba hae.
Mokhoa o seng oa morao tjena
« Ha re etsa cesarean ka tsela ea khale, re tla bula mpa ka sekhahla se tlaase, ebe re arola mesifa, ebe re fihlella popelong ka ho bula peritoneum, ho feta ka mpeng. », E akaretsa Moprofesa Deruelle, a hopola seo peritoneum ke lera le tšesaane le koahelang 'me le na le litho tsohle tsa lesapo la mpa, ebang ke tsa ho ikatisa, ho ntša metsi kapa ho sila lijo.
Mokhoa ona o netefalitsoeng ka bophara o na le mefokolo le mefokolo ea ona, kaha ho qalella ha lipalangoang ho ka lieha, ho phunyeha ha peritoneum ka linako tse ling ho ka lebisa ho khomarela boemong ba maqeba, 'me ka hona bohloko bo bongata.
Ho tloha lekholong la mashome a mabeli la lilemo, mokhoa o mong, o bitsoang extra-peritoneal cesarean section, o ile oa tsoaloa. E na le sebelisa lifofane tse fapaneng tsa anatomical, ka lehlakoreng, e le hore u se ke ua tlameha ho bula sebaka sa mpa, peritoneum..
« Ka mokhoa ona, re tla feta sebakeng se seng, pakeng tsa senya le popelo, moo re seng ka mpeng, moo re ka kenang ka popelong ntle le ho senya peritoneum. », Ho hlalosa Moprofesa Deruelle.
Karolo ea ho beleha ka ntle ho peritoneal: mathata a fokolang ka mor'a ho buuoa?
« E ne e le 'nete lilemo tse mashome a mararo kapa tse mashome a mane tse fetileng, o hakanya Moprofesa Deruelle, ha re ne re sa tsebe Mokhoa oa Cohen Stark, kapa karolo ea Cesarean e bitsoang Misgav Ladach (e reheletsoeng ka sepetlele moo e entsoeng teng), e lumellang phekolo e batlang e le bonolo ka mor'a ho buuoa. »
Karolo ea extra-peritoneal cesarean e hlahisa, ka mokhoa oa eona, mathata a fokolang a ho buuoa le ho hlaphoheloa ka potlako ha ho bapisoa le mekhoa ea khale ea ho pepa, moo mesifa ea mpa e ileng ea khaoloa.
Empa kajeno, karolo e sebelisoang haholo ea ho beleha, e bitsoang Cohen Stark, " e ile ea fetola tlhokomelo ea bakhachane "Mme" e fokotsa nako ea ts'ebetso le nako ea ho hlaphoheloa ", O tiisetsa Moprofesa Deruelle, ea bontšang hore o na le bakuli bao, esita le ka mor'a ho beleha ho tloaelehileng, ba ka jang mantsiboeeng ao 'me ba tsoha letsatsing le hlahlamang.
Phapang e kholo lipakeng tsa mokhoa oa extraperitoneal cesarean section le mokhoa oa Cohen Stark, oo hajoale o khothalletsoang ke College of Obstetrician Gynecologists, ke. ho buleha ha peritoneum. Haeba e etsoa hantle, Cohen Stark Caesarean ha e hloke ho khaola mesifa ea mpa, e qhalakaneng feela, ka lehlakoreng le leng, peritoneum e hlile e khaoloa.
Ke bopaki bofe ba saense bakeng sa melemo ea eona?
Ehlile, karolo ea cesarean ea extra-peritoneal, hobane ha e pome mesifa ebile ha e sehe peritoneum, ho bonahala e le karolo e nyenyane haholo ea ho beleha le e sa utloeng bohloko. Hlokomela hore haeba lekhalo la pele la letlalo le tšekaletse, karolo ea bobeli, ea aponeurosis, lera le koahelang mesifa, le otlolohile (ha le ntse le le ka mokhoa o otlolohileng ka mokhoa oa Cohen Stark). Phapang e neng e tla fetola ntho e 'ngoe le e' ngoe boemong ba ho tsamaea ka mor'a ts'ebetso ho latela lingaka tsa basali tse khothalletsang mokhoa ona, empa o sa hlahlojoa ka saense, ho bolela Moprofesa Deruelle. Ha ho e-s'o pakoe hore ho buloa ha fascia ka ho toba kapa ka mokhoa o otlolohileng ho fetola ntho leha e le efe mabapi le ho hlaphoheloa.
Ntlheng ena, ngaka ea pelehi Bénédicte Simon ha e lumellane ka ho feletseng. Sena se hopola seoboithuto ba mahlale bo ntse bo tsoela pele Iseraele le Fora, le hore mekhoa e fapaneng e ntlafalitsoeng ke Ngaka Denis Fauck bakeng sa karolo ea extra-peritoneal cesarean ke e alimiloeng ho tsoa liopereishene tse ling, tse netefalitsoeng. The extraperitoneal incision e ka tsela eo alima ho tswa ho ho buoa ka urologic, athe ho chekoa ha fascia ke mokhoa o alimiloeng ho ho buuoa ka sekhahla. " Ho bonolo ho utloisisa hore ho fetoha ho tloha ho opereishene e tebileng (intraperitoneal) ho ea ho opereishene e ka holimo (extraperitoneal) ha ho bohloko haholo ho bakuli:Ts'ebetso ea ts'ebetso ha e na botebo, matšeliso a molemo haholo », Ho pheha khang Dr Simon, a tiisa hore bakuli ba hae ba ka ba joalo hangata holimo ka hora ho latela karolo ea cesarean.
« Karolo ea ho buuoa ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa ho buuoa, le ketso e le 'ngoe feela e hlokang ho sisinyeha le matšeliso ka mor'a ts'ebetso ho hlokomela lesea. Ha mosali a etsoa opereishene bakeng sa eng kapa eng, hangata ha a hloke ho hlokomela bana ba hae bao hangata ba hlokomeloang ke lelapa kapa ntate. Ho ntse ho etsoa boiteko bo bongata ba ho etsa opereishene ea bakuli ba ka ntle libakeng tsohle, ntle le karolo ea ho buuoa », Ke ikoahlaela Dr Simon.
Ho sa tsotellehe ntho e 'ngoe le e' ngoe, bohle ba lumela hore karolo ea extra-peritoneal cesarean e rarahane haholoanyane 'me e hloka koetliso ea sebele le lingaka tsa basali tse qalileng.
« Ho na le khaello ea lintlha mabapi le ho pheta-pheta ha mofuta ona oa karolo ea cesarean, moo re atamelang libaka tsa 'mele tseo ho seng bonolo ho li fumana. Ho ea ka tsebo ea ka, ha ho na lithuto tsa saense tse bapisitseng karolo ena ea ho beleha le mekhoa e meng ea ho beleha. ", Joalo ka ea Cohen Stark, e hatisa hape Moprofesa Deruelle, ea eletsang tlhokomeliso.
Ho ea ka ngaka ea mafu a basali, Mongoli Kakaretso oa Obstetrics oa CNGOF, "extra-peritoneal cesarean" ha ea ithutoa ka ho lekaneng hore e ka khothaletsoa ka mokhoa o pharalletseng e le ntho ea mohlolo. "
Na mokhoa ona oa mokhoa oa ho buoa o ka fella ka puisano e tsoetsoeng hantle ea litleliniki tse itseng tsa poraefete tse entseng hore karolo ea extra-peritoneal cesarean e be e ikhethang?
Ngaka Simon o hanana le mohopolo ona, hobane enoa o kopa feela ho koetlisa lingaka tse ling tsa basali, tse bonahalang li le leqe hobane hase kamehla u bonang thahasello ea basali. Tšabo ea lingaka tsa pelehi tseo e seng lingaka tse buoang? Ho hloka bohelehele, tloaelo? Ngaka Simon, eo hape a koetlisang lingaka kantle ho naha - Tunisia, Israel kapa Lithuania - leha ho le joalo, o kopa feela ho fana ka tsebo ea hae Fora ...
Ha e le bohlanya ba hona joale, e ka mpa ea e-ba ka lebaka, bakeng sa Dr. Simon, ho cheseho ea basali ka bobona, ba hasang litaba le ho fana ka bopaki ba phihlelo ea bona e ntle haholo ho mang kapa mang ea batlang ho li utloa.
Potso e thata ea nako ea ts'ebetso
Ho sa tsotellehe hore na motho o re'ng ka Cohen Stark cesarean, e lumella nako e khutšoanyane haholo ea ho sebetsa, kaha popelo e fumaneha habonolo hang ha peritoneum e arotsoe. Ka lehlakoreng le leng, ” extraperitoneal cesarean section e lelefatsa nako ea ho sebetsa 'me e hloka koetliso e khethehileng, moo mokhoa oa Cohen Stark o bonolo haholo mme o khutsufatsa nako ea ts'ebetso », O tiisetsa Moprofesa Deruelle.
Re utloisisa ka potlako lintho tse amehang: haeba cesarean ea extra-peritoneal e sa hlahise bothata nakong ea cesarean e reriloeng, e tla ba le ho feta. e thata ho e etsa haeba ho ka hlaha karolo ea tšohanyetso ea ho beleha, moo motsotso o mong le o mong o lekang ho pholosa bophelo ba 'mè le / kapa lesea.
Ha a le maemong a tšohanyetso a behang bophelo kotsing, Dr. Simon o hlokomela hore karolo ea extraperitoneal cesarean ha e khothalletsoe, o lumela hore ho lelefatsa nako ea ts'ebetso, ea metsotso e leshome feela, ke bothata bo fosahetseng nakong ea karolo e ikhethileng ea ho beleha., e etsoang ka mabaka a bongaka kapa boiketlo. “ Metsotso e leshome ea ho buuoa ke eng ho phaella melemong ea mokuli? O re.
Karolo ea cesarean e u lumellang hore u be sebapali sa pelehi ea hae
The craze for extraperitoneal cesarean section le eona e ka hlalosoa ke tsohle tse e potileng le e hohelang mang kapa mang wa ka moso mme a labalabela hoho ba setšoantšisi nakong ea pelehi ka karolo ea karo.
Hobane cesarean ea extra-peritoneal, mohopolo oa hore ke eng ho atamela haufi haholo le pelehi ya mmele, hangata e tsamaisana le ntlha e nyenyane ea polasetiki (e bitsoang "Guillarme blower" kapa "winner flow" ®) eo moimana a eang ho eona. foka ho ntsha lesea ka mpeng ka lebaka la ho honyela ha lesapo. Hang ka mor'a hore lesea le lokolloe, le letlalo ho letlalo e boetse e fanoa, bakeng sa makhabane 'ohle ao re a tsebang: tlamahano ea' mè le ngoana, mofuthu oa letlalo ...
Empa ke phoso ho nahana hore mekhoa ena ea tlhaho ea ho beleha e etsoa feela tabeng ea "extra-peritoneal cesarean". ” Nozzle ea blower le letlalo ho letlalo li ka kopanngoa ka mokhoa o phethahetseng karolong ea "Caesarean" ea "classic", ke Cohen Stark. », E re tiisetsa Moprofesa Deruelle. Ntho feela e tobileng ho karolo ea extraperitoneal cesarean ke mokhoa oa ho seha. Tšehetso eohle e potolohileng mokhoa ona e ka ho etsoa likarolong tse ling tsa cesarean.
Ka bomalimabe, ho tlameha ho lumelloe hore ts'ehetso ena ha e fanoe kamehla ho basali nakong ea karohano le pelehi e tloaelehileng. ka hona cheseho ea bona bakeng sa litsi tsa pelehi le likamore tse ling tsa "tlhaho" tsa pelehi, moo merero ea bona ea tsoalo e bonahalang e phethahetse le ho hlomphuoa haholoanyane.
Ka bokhutšoane, karolo ea extraperitoneal cesarean e bonahala e arola lingaka tsa pelehi-gynecologists ka nako ena: ba seng bakae ba bona ba e sebelisa, ba bang ba na le lipelaelo, ba bang ha ba bone thahasello ea eona sefahlehong sa mokhoa oa khale ... Ho ho e mong le e mong ho theha maikutlo a hae le ho khetha ho latela kemolo ea hae ea tsoalo, menyetla ea sebaka sa hae, tekanyetso ea hae ea lichelete, matšoenyeho a hae ...
Hopola hore hajoale, mokhoa ona o lula o fokola haholo Fora, litleliniking tsa poraefete tse tsebahalang haholo ebile li fokola ka palo. Boemo bo nyahamisitsoeng ke Dr. Simon, ea reng leha ho le joalo o itokiselitse ho phatlalatsa mokhoa oa hae ho mang kapa mang ea batlang ho o utloa, le ea sa utloisiseng ho hloka thahasello ea litsebi tsa mafu a basali le litsebi tsa pelehi tsa Fora bakeng sa mokhoa ona o mocha.
Leha ho le joalo, re ka nahana hore, haeba liphuputso li tla netefatsa melemo ea mofuta ona oa karolo ea ho beleha, le hore basali ba e batla haholoanyane, ho tsilatsila ha lingaka tsa pelehi ho tla qetella ho fokotsehile hoo ho fihla hoa extraperitoneal cesarean. eseng sebaka sa Caesarean ea Cohen-Stark, empa tlatsa lihlomo tsa ho buoa tsa lingaka tsa pelehi.
Qetellong, hopola hore karolo ea cesarean e ntse e le ts'ebetso ea ho buoa e lokelang ho etsoa feela ha ho hlokahala hore ho be le tlhokahalo ea bongaka, ha ho tobane le maemo a pathological, hobane kotsi ea mathata e kholo ho feta nakong ea ho pepa ha botšehali. Sekhahla sa karohano se etsoang Fora ke hoo e ka bang 20% ea batho ba belehang, ho tseba seo Mokhatlo oa Lefatše oa Bophelo (WHO) o khothaletsa sekhahla se pakeng tsa 10 le 15%.