Ho na le mefuta e fapaneng ea bokhachane ba mafahla ho latela mokhoa oa ho emolisa le ho hlomamisa lesea. Kahoo re khetholla:

- mafahla a monozygotic (a ka bang 20% ​​ea bokhachane ba mafahla) a bakoang ke ho emolisa lehe le le leng ka peo. Bekeng ea pele ea bokhachane, lehe le aroha likarolo tse peli ebe li tla arohana. Lisebelisoa tsa lefutso tsa masea a mabeli ka hona li ts'oana: ke mafahla a bong bo tšoanang a tla ts'oana hantle, ke ka hona poleloana "mafahla a ts'oanang". Har'a bokhachane bona ba monozygous, ho boetse ho na le mefuta e fapaneng ea ho hlongoa ho latela nako ea karohano ea lehe, ka ho tseba hore hamorao ha e arohana, mahe a emolisitsoeng a lula a le haufi mme a arolelana lihokelo tsa boimana.

• haeba karohano e etsahala matsatsi a ka tlase ho matsatsi a mabeli kamora ho emoloa, lehe ka leng le tla ba le placenta le mokotla oa amniotic. Joale re bua ka bokhachane ba mafahla a bichorial (li-placenta tse peli) le biamniotic (lipokothong tse peli tsa amniotic).
• haeba karohano e etsahala pakeng tsa letsatsi la 3 le la 7, ho hlongoa e tla ba monochorial (placenta e le 'ngoe) le biamniotic (mekotla e' meli ea amniotic). Mafahla a arolelana phapang e tšoanang moo ho kengoang lithapo tse peli tsa mokhubu.
• haeba karohano e etsahala kamora letsatsi la 8, ho hlongoa ke monochorial (placenta), monoamniotic (pokothong ea amniotic).

- mafahla a dizygotic (80% ea mafahla a bokhachane) a bakoa ke ho emolisa mahe a mabeli, le leng le le leng ke peo e fapaneng. Ha ba na liphatsa tsa lefutso tse tšoanang 'me ka hona e ka ba ba bong bo tšoanang kapa ba fapaneng. Ba shebahala hantle joalo ka bara le barali babo rona ba babeli ba ka tšoanang. E mong le e mong o na le placenta ea bona le mokotla oa bona oa amniotic, ka hona ke bokhachane ba bichorium le biamniotic. Lekhetlo la pele la ultrasound le ka lemoha ho ima ha mafahla ka ho bontša mekotla e 'meli ea bokhachane. O boetse o etsa hore ho hlahlojoe chorionicity (pente e le 'ngoe kapa tse peli), phumano ea bohlokoahali hobane e lebisa liphapang tse ikhethang mabapi le mathata ka hona ka mekhoa ea ho lekola bokhachane.

Ho ima ha mafahla ho nkoa e le bokhachane bo kotsing. Re hlokomela ka ho khetheha:

• kotsi e eketsehileng ea ho holofala ha kholo ea "intrauterine" (IUGR), haholoholo ka lebaka la ho arolelana lesea ka lisebelisoa tse fokolang tsa methapo kapa mathata a ho potoloha ha mali nakong ea bokhachane. IUGR ena e ikarabella bakeng sa hypotrophy ea masea a sa tsoa tsoaloa (boima ba 'mele bo tlaase), e atileng haholo ho mafahla.
• kotsi e eketsehileng ea ho hlaha pele ho nako. 20% ea masea a tlang pele ho nako a tsoa hoimana tse ngata mme 7% ea mafahla ke masea a pele ho nako (2), ka mafu ohle a ho hema, a tšilo ea lijo le a methapo a bakoang ke ho se be teng pele ho nako.
• kotsi e eketsehileng ea ho shoa ha motho ka nako e le 'ngoe, makhetlo a 5 ho isa ho a 10 a phahame nakong ea bokhachane ba mafahla ho feta nakong ea bokhachane bo le bong.
• kotsi e eketsehileng ea toxemia ea bokhachane. Nakong ea boimana ba mafahla, khatello ea kelello e atile makhetlo a mane, 'me e ka baka kholo ea kholo ho lesea le le leng kapa ka bobeli.

Ho thibela le ho lemoha mathata ana kapele kamoo ho ka khonehang, bokhachane ba mafahla bo ka ba leihlo le leholo ke ngaka e nang le tsebo e nepahetseng ea mofuta ona oa bokhachane. Li-ultrasound le li-doppler li atisa ho ba teng khafetsa, ka karolelano maqhubu a khoeli le khoeli, kapa le ho feta haeba ho na le phapang e kholo kholong lipakeng tsa lesea. 'Mè oa ka moso o boetse o phomotsoa pejana ka phomolo ea ho kula ho tloha libeke tse 20.

Ho ipapisitse le sebaka sa bona, boimana ba mafahla le bona bo ka hlahisa likotsi tse ikhethang. Tabeng ea bokhachane ba monochorial (placenta e le 'ngoe bakeng sa masea ka bobeli), bothata bo tšajoang ke lefu la ts'elo ea mali (TTS), le amang 15 ho isa ho 30% ea bokhachane bona (4). Lefu lena le tšoauoa ka kabo e mpe ea mali lipakeng tsa masea a mabeli: le leng le amohela haholo, le leng ha lea lekana. Ho hlahlojoa ha ultrasound habeli ka khoeli kapa ka beke le beke hoa hlokahala bakeng sa ho bona bothata bona kapele kamoo ho ka khonehang.

Tabeng ea bokhachane ba monoamniotic monochorial, kotsi e 'ngoe e eketsoa ho ea TTS: ea ho ts'oaroa ha lithapo. Kaha ha ho na karohano lipakeng tsa masea a arolelanang mokotla o ts'oanang oa amniotic, khoele ea bona ea mokhubu e kanna ea sotheha lipakeng tsa bona. Tlhokomelo e eketsehileng ea hlokahala ho tloha 22-30 WA.

Haeba e 'ngoe ea likotsi tsa ho ima ha mafahla e le ho pepa pele ho nako, motho ha aa lokela ho ea hole haholo ts'ebetsong ea bokhachane molemong oa nts'etsopele e ntle ea mafahla a mabeli a ipehang kotsing, qetellong ea bokhachane, ea ho se be le ho lekaneng. kamore kapa amniotic fluid. Boimana ba mafahla ha e le hantle bo khuts'oane ho feta boimana bo le bong. Boemong ba ho hema, mafahla a holile libeke tse peli pejana ho masea a tsoang moimana a le mong.

Litlhahisong tsa eona tsa taolo ea bokhachane ba mafahla, CNGOF e hopola linako tse latelang:

- ha ho ka ba le bokhachane bo sa rarahanang ba bichorium, pelehi, haeba e e-so ho etsahale pele, hangata e reroa lipakeng tsa libeke tse 38 le libeke tse 40

- ha ho ka ba le bokhachane bo sa rarahanang ba biamniotic monochorial, ho pepa ho lokiselitsoe pakeng tsa 36 WA le 38 WA + matsatsi a 6

- ha ho ka ba le bokhachane ba monoamniotic monochorial, ho kgothaletswa ho beleha mafahla ana le pele ho moo, lipakeng tsa libeke tse 32 ho isa ho tse 36.

Mabapi le mokhoa oa ho pepa, karolo ea botšehaling kapa ea lesea, "ha ho na lebaka la ho khothaletsa tsela e le 'ngoe ea ho pepa ho feta e' ngoe ha ho ka ba le bokhachane ba mafahla ho sa tsotelehe nako ea eona", ho supa CNGOF. Ka hona, ho ima ha mafahla ha se sesupo se tiileng bakeng sa karolo ea lesarean, leha ho ka etsahala hore e hlahisoe breech ea lefahla la pele kapa ha ho hlaha popelo e nang le 'mala.

Mokhoa oa ho pepa o tla khethoa ho latela nako ea bokhachane, boima ba masea, maemo a bona (a bonahalang ho ultrasound), boemo ba bona ba bophelo bo botle, chorionicity, bophara ba noka ea mme oa kamoso. Ha ho ka ba le nako ea pele ho nako, kholo ea kholo ea kholo, khatello e sa foleng ea lesea, ho emoloa ha monochorial monoamniotic, karolo ea lesarean hangata e etsoa hanghang.

Tsoalo ea mafahla e lula e le kotsing, joalo ka mafahla a bokhachane. Sekhahla sa ho hula lisebelisoa le karolo ea lesarean e phahame ho feta bokhachane bo le bong. Kotsi ea ho tsoa mali nakong ea pelehi e boetse e eketsehile hobane placenta e kholo ebile popelo, ha e sotliloe haholoanyane, e sebetsa ka tsela e sa sebetseng hantle, e sitisang ts'ebetso ea tlholeho ea tlhaho ea likepe tse nyane tsa popelo.

Haeba mokhoa o tlase o lekoa, o etsoa karolong ea opereishene le ngaka ea mafu a basali e tloaetseng ho beleha mafahla le ea ngaka e robatsang.

Ntle le moo, ntho e ngoe le e ngoe e tlameha ho etsoa ho khutsufatsa nako lipakeng tsa tsoalo ea masea a mabeli, hobane lefahla la bobeli le pepesetsoa mathata a fapaneng a ho beleha: ho hlahisa hampe, ho honyela ho sa sebetseng, ho utloa bohloko ha lesea ho latela sekhahla se seng sa placenta kamora ho hlaha. tsoalo ea ngoana oa pele, tsoalo ea thapo, jj.