Nakong ea tlhahlobo ea tsoalo ea banyalani, spermogram e etsoa ka mokhoa o hlophisitsoeng ho monna. Ka ho lekola likarolo tse fapaneng tsa peō ea botona, tlhahlobo ena ea baeloji e etsa hore ho khonehe ho ntlafatsa mefuta e fapaneng e sa tloaelehang ea peō, joalo ka azoospermia, ho ba sieo ha peō ka botlalo.

Azoospermia ke ho se tloaelehe ha peō ea botona ho khetholloang ke ho se be teng ka ho feletseng ha peō ka har'a ejaculate. Ho hlakile hore e lebisa ho nyopa ho banna, hobane ha ho se na peō ho ke ke ha e-ba le manyolo.

Azoospermia e ama banna ba ka tlase ho 1% sechabeng ka kakaretso, kapa 5 ho isa ho 15% ea banna ba hlokang thari (1).

Ho itšetlehile ka sesosa, ho na le mefuta e 'meli ea azoospermia:

Secretory azoospermia (kapa NOA, bakeng sa azoospermia e sa thibeleng)

spermatogenesis e holofetse kapa ha e eo, 'me li-testes ha li hlahise peō ea botona. Sesosa sa bofokoli bona ba spermatogenesis e ka ba:

• hormonal, e nang le hypogonadism (ho ba sieo kapa ho se tloaelehe ha ho ntšoa lihomone tsa thobalano) e ka 'nang ea hlaha (ka mohlala, Kallmann-Morsier syndrome) kapa e fumanoe, haholo-holo ka lebaka la lihlahala tsa pituitary tse fetolang ts'ebetso ea hypothalamic-pituitary axis kapa ka mor'a phekolo. (mohlala, chemotherapy);
• liphatsa tsa lefutso: Klinefelter syndrome (boteng ba X chromosome e eketsehileng), e amang monna a le 1 ho ba 1200 (2), ho se tloaelehe ha sebopeho sa chromosome, (microdeletion, ke hore ho lahleheloa ke sekhechana, haholo-holo Y chromosome), translocation (karolo e le 'ngoe ea chromosome e arohana ebe e khomarela ho e 'ngoe). Lintho tsena tse sa tloaelehang tsa chromosomal li ikarabella bakeng sa 5,8% ea mathata a ho hloka thari ha banna (3);
• bilateral cryptorchidism: li-testes tse peli ha lia theohela bursa, tse senyang mokhoa oa spermatogenesis;
• tšoaetso: prostatitis, orchitis.

Azoospermia e thibelang kapa e senyang (OA, obstructive azoospermia)

Li-tees li hlile li hlahisa spermatozoa empa ha li khone ho tsoa ka ntle ka lebaka la ho thiba ha masela (epididymis, vas deferens kapa ejaculatory ducts). Lebaka e ka 'na ea e-ba tšimoloho:

• congenital: lipampitšana tsa seminal li fetotsoe ho tloha ho embryogenesis, e leng se bakang ho ba sieo ha vas deferens. Ho banna ba nang le cystic fibrosis, phetoho ea lefutso ea CFTR e ka baka ho ba sieo ha vas deferens;
• e tšoaetsanoang: litsela tsa moea li thibiloe ka mor'a tšoaetso (epididymitis, prostatovesiculitis, prostatic utricle).

Letšoao le ka sehloohong la azoospermia ke ho hloka thari.

Tlhahlobo ea azoospermia e etsoa nakong ea lipuisano tsa ho hloka thari, eo ho banna e kenyelletsang spermogram. Tlhahlobo ena e kenyelletsa ho hlahloba litaba tsa ejaculate (semen), ho hlahloba mekhahlelo e fapaneng le ho bapisa liphetho le litekanyetso tse thehiloeng ke WHO.

Ketsahalong ea azoospermia, ha ho na peō e fumanoang ka mor'a centrifugation ea ejaculate eohle. Leha ho le joalo, ho etsa tlhahlobo, hoa hlokahala ho etsa spermogram e le 'ngoe, kapa tse ling tse peli, e 'ngoe le e' ngoe ea likhoeli tse 3 ka thōko, hobane spermatogenesis (potoloho ea tlhahiso ea peō) e nka matsatsi a ka bang 72. Ha tlhahiso ea peō e le sieo ka nako ea 2 ho isa ho 3 e latellanang, tlhahlobo ea azoospermia e tla etsoa.

Ho tla etsoa litlhahlobo tse ling tse fapaneng ho ntlafatsa tlhahlobo le ho leka ho fumana sesosa sa azoospermia ena:

• tlhahlobo ea bongaka e nang le palpation ea testes, tekanyo ea molumo oa testicular, palpation ea epididymis, ea vas deferens;
• Seminal biochemistry (kapa thuto ea biochemical ea peō), molemong oa ho sekaseka li-secretions tse fapaneng (zinki, citrate, fructose, carnitine, acid phosphatases, joalo-joalo) tse fumanehang ho seminal plasma le ho tsoa litšoelesa tse fapaneng tsa pampitšana ea thobalano (seminal vesicle, prostate). , epididymis). Haeba litsela li sitisoa, liphiri tsena li ka khathatseha 'me tlhahlobo ea biochemical e ka thusa ho fumana boemo ba tšitiso;
• tlhahlobo ea lihomone ka tlhahlobo ea mali, e kenyelletsang haholo tlhahlobo ea FSH (follicle-stimulating hormone). Boemo bo phahameng ba FSH bo bontša tšenyo ea testicular; boemo bo tlase ba FSH ba ho kenya letsoho ho phahameng (boemong ba hypothalamic-pituitary axis);
• serology ka tlhahlobo ea mali, e le ho sheba tšoaetso, e kang chlamydiae, e ka 'nang ea baka kapa ea baka tšenyo ea pampiri ea excretory;
• scrotal ultrasound ho lekola liteko le ho bona ho se tloaelehe ha vas deferens kapa epididymis;
• karyotype ea mali le liteko tsa liphatsa tsa lefutso ho sheba ho se tloaelehe ha liphatsa tsa lefutso;
• biopsy ea testicular e nang le ho bokella, tlas'a anesthesia, karolo ea lisele tse ka hare ho testis;
• X-ray kapa MRI ea tšoelesa ea pituitary ka linako tse ling e fanoa haeba ho belaelloa hore ho na le lefu le ka holimo.

Ketsahalong ea azoospermia ea lekunutu ea tšimoloho ea li-hormone ka mor'a phetoho ea axis ea hypothalamic-pituitary (hypogonadotropic hypogonadism), ho ka 'na ha etsoa tlhahiso ea phekolo ea li-hormone ho tsosolosa secretion ea li-hormone e hlokahalang bakeng sa spermatogenesis.

Maemong a mang, patlisiso ea ho buuoa bakeng sa spermatozoa e ka etsoa ka har'a liteko nakong ea tlhahlobo ea testicular (mokhoa o bitsoang TESE: TEsticular Sperm Extraction) haeba e le azoospermia ea sephiri, kapa ka testicular biopsy. epididymis (mokhoa oa MESA, microsurgical epididymal sperm aspiration) haeba ke azoospermia e thibelang.

Haeba peō ea botona e bokelloa, e ka sebelisoa hang ka mor'a biopsy (pokello ea synchronous) kapa ka mor'a ho leqhoa (ho bokella asynchronous) nakong ea IVF (in vitro fertilization) le ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Mokhoa ona oa AMP o kenyelletsa ho kenya peō e le 'ngoe ka kotloloho ho oocyte e 'ngoe le e 'ngoe e holileng. Kaha peō ea botona e khethiloe 'me kemolo e "qobelloa", ICSI ka kakaretso e fana ka liphello tse molemo ho feta IVF e tloaelehileng.

Haeba ho se peō e ka bokelloang, banyalani ba ka fuoa IVF e nang le peō e fanoeng.